Что вас беспокоит?
Уже неделю вечером в одно и тоже время поднимается давление.
26.06.26.давление поднялось 280/100,скорая сделала кардиограмму, ничего острого.Я выпила для снижения давления максонидин 400мг,ношпу 80мг, давление устойчивое очень медленно падало.Ноги грела горячей водой.На постоянной основе принимаю Вальсакор 80 мг. Никогда такого не было раньше. Думаю причина в болях в шее,уже 6 месяцев мучают боли в шее.недавно начались головокружения ,когда лёжа поворачиваю голову. Была на приеме у невролога,сделали назначение,подключили Дипроспан,две недели болей не было,потом всё вернулось.Возможности пойти на прием нет.Эти дни давление поднималось до 180/80,сегодня 170/100. Выпила лекарство,пишу вам. Что мне делать? Очень боюсь давления. В прошлом году делала УЗИ сосудов шеи,так прям на УЗИ произошел спазм сосуда.Повышение давления было очень редким явлением. Меня очень беспокоит мое состояние.Помогите.Прошло 1,5 часа давление снизилось до 160/100, таблетку под язык капатен 25 мг положила. Может терапию добавить вечерним лекарством? Вальсакор принимаю утром натощак. Пила клапидогрел 75 мг, недели две не пью из-за желудка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье, не переживайте, давайте разбираться.
Действительно, болевой синдром может провоцировать нестабильность артериального давления, но исходя из вашего описания приема только вальсакор 80 мг увы не достаточно, подскажите, пожалуйста, ведёте ли вы дневник артериального давления? Какие-то обследования по сердцу в этом году проходили? Исключались ли вторичные причины повышения давления, такие как патологии нервной системы, патологии органа зрения, патологии надпочечников и сосудов почек?
Здравствуйте, Анастасия ! В этом году кроме кардиограмм,я ничего не делала. Дневник начала вести только сейчас,когда давление стало подниматься ежедневно,а так не было необходимости ,моё рабочее давление 130/80. Патологии нервной системы? У меня в 2013г. был оперирован позвоночник,удалена грыжа. В связи с астмой я 7 лет принимала 4 мг метипреда,в этом году я с него сошла и сразу появились боли в мышцах,суставах,видно гармон маскировал их. Решили,что это синдром отмены,но похоже нет. Прошла все исследования по ревматизму, всё нормально. Вот уже больше полгода мучаюсь болями,в т.ч. шеи. Патологии зрения нет,была в этом году у врача,наблюдаем за катарактой. Анализы крови сдаю регулярно креатинин в норме,УЗИ почек тоже.
В том году делала каранографию, сосуды с умеренным стенозом, УЗИ сосудов шеи тоже в том году стеноз 20-25 процентов.Одна кальцинированная бляшка.
А уровень холестерина, липопротеидов, триглицеридов как? Если имеются такие бляшки в сосудах шеи, то необходим прием статинов, это одно из показаний к их назначению.
Насчёт давления необходимо тогда подбирать терапию по сильнее, одного вальсакора с таким уровнем давления мало. Подскажите, пожалуйста, одышка, отеки на ногах у вас есть?
Да, знаю,пробовала пить старины,в связи с болями в мышцах перестала .Да ,липидный профиль у меня не важный,сдаю каждый месяц,в том ещё и триглицериды повысились. Наблюдаю ежемесячно. Бляшка одна. Отеков нет,отдушки тоже.
Не загружается
Тогда раз статины нет возможности понимать, то эзетемиб или отрио, а также придерживаться гиполипидемической или средиземноморской диеты.
Поскольку нет одышки, отеков, можно попробовать принимать комбинированный препарат, например, валз комби (вальсакор+амлодипин) или телмиста АМ (телмисартан+амлодипин), но насчёт дозировок необходимо обсудить вопрос очно, на приеме кардиолога. Предоставив ему дневник артериального давления.
Понятно,а какие рекомендации по дополнительной терапии по давлению вы дадите?
Посмотрите верхнее сообщение, мы одновременно с вами написали.
Телмиста я долгое время принимала с амлодипином,потом мне сменили терапию в связи с подъемом давления.
Хорошо, спасибо большое за рекомендации. Всего самого хорошего.
Есть варианты тогда ещё усилить, принимать с утра вальсакор H (это вальсакор с мочегонным эффектом), а на вечер амлодипин/леркамен/нормодипин/фелодипин.
Я была рада вам помочь, желательно откорректировать терапию и стараться достичь целевых значений давления, а также корректировать липидный спектр крови, иначе избыток "плохого" холестерина будет ложиться в сосуды.
Здравствуйте.
В случае повышения давления рекомендуется по возможности увеличить дозировку препарата который принимаете - это Вальсакор - можно выпить еще 80 мг вечером сейчас.
А завтра уже 160 мг Вальсакора утром, а вечером добавить Норваск 5 мг ( амлодипин) - можно увеличить до 10 мг . Это эффективное сочетание .
Обследованы в последний год? УЗИ сердца и анализы биохимии?
По узи сосудов выявлены бляшки?
Дипроспан как гормональный препарат повышает давление и эффект этот сохраняется длительно и часто требует усиления лечения. Также как и сама боль способствует повышению давления.
Здравствуйте,Джахбат! Спасибо за разъяснения. УЗИ сердца делала в том году,даже сделала каранографию,сосуды с незначительным стенозом, УЗИ тоже в пределах возрастных изменений. УЗИ сосудов делала в том году,20-25 процентов.
Одна кальцинированная бляшка.
Значит исключены возможные дополнительные причины повышения давления.
А с учетом того, что Гипертония это заболевание хроническое эпизоды обострение возможны и в виде кризов и чаще на фоне недостаточно подобранного лечения . В подобной ситуации более вероятно на фоне болевого синдрома и гормонов . Поэтому провести полноценное лечение боли очень важно .
Для уточнения средних цифр давления завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза с разницей в 1 минуту или больше и считать среднее .
Вальсакор при нормальных анализах биохимии ( а именно) креатинина разрешен до 160 мг 2 раза в сутки ( 320мг).
Хорошо, спасибо большое,да, креатинин у меня в норме.
Принятый ответ
Всегда рекомендуется в лечении гипертонии использовать препараты комбинированные то есть где 2 или 3 препарата в одной таблетке или же отдельно - так получаем более стабильный эффект за счет влияния на разные механизмы повышенного давления. В случае валсартана моднл рассмотреть Вамлосет где в составе дополнительно амлодипин . Или к валсартану отдельно добавить Норваск 5-10 мг ( амлодипин )
Да,вы мне уже написали, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с Вашей ситуации.
Да действительно приёма одного перапарата от давления ( вальсакора) Вам нехватает, как можно сделать - увеличить вальсакора до 160 мг утром, а на вечер добавить амлодипин 10 мг ( при отсутствии аллергических реакций на препараты).
Такая схема терапии более сильная.
Любые болевые ощущения могут провоцировать повышение давления, при скачках можно использовать препараты скорой помощи - моксонидин 0.2 мг внутрь ( максимально до 0.6 мг в сутки) или препарат каптоприл ( капотен) 25 мг.
Необходимые обследования при нестабильной гипертонии :ЭКГ, эхокс, допплер сосудов головы и шеи, клинический анализ крови, общий анализ мочи, бак : липидный профиль, креатинин, глюкоза, ттг, общий белок, АЛТ, АСТ.
Здравствуйте! Анастасия,я каждый месяц сдаю анализы крови.Клинический и биохимию.Единсвенно,что у меня повышен холестерин ( плохой) 7,6. И в том месяце повысились триглицериды.
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
При повышении давлении обычно рекомендуется пройти базовую диагностику:
-ОАК, ОАМ,биохимию с липидным профилем, ферритин
-УЗИ почек,надпочечников,почечных артерий, УЗДГ БЦА,
-гормоны щитовидной железы,
-ЭКГ,ЭХОКГ,СМАД
Да,болевой синдром на фоне мышечных спазмов в шейном отделе может повышать давление.
Но в данном случае гипотензивная терапия все-таки требует корректировки.
Монотерапии (одного препарата) в данном возрасте недостаточно,тем более в такой небольшой дозе.
Советую перейти на тройную терапию- Ко-вамлосет 5+160+12,5мг утром
Препарат накопительного действия и оценивать его эффективность стоит не ранее чем 10-14 дней
При резком повышении давлении-Нифедипин короткого действи (Коринфар) 10-40мг под язык
Спасибо большое за рекомендации.
Принятый ответ
Будьте здоровы
Появятся вопросы-рада буду ответить
Здравствуйте! Вероятно, дозы вальсакор недостаточно. Можно увеличить до 80 мг 2 раза в сутки, и добавить блокатор кальция, например, амлодипин в дозе 5 мг 2 раза в день утром и вечером. Вести дневник давления. Если анализы сдавали давно, в плановом порядке общий анализ крови, биохимия, липидограмма, узи сердца, узи почек и сосудов почек.
Спасибо большое за рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202010 ответов
- 24 Сентября 20201 ответ
- 17 Апреля 202128 ответов