Что вас беспокоит?
Потеря веса и его набор
Здравствуйте! Ребенок 8 лет. В марте была сильная кишечка, неделю рвало. Восстанавливались месяц. В апреле - энтеробиоз (острицы), появился на фоне остриц плохой аппетит и потеря веса. Пролечиличь - аппетит вернулся. В мае - ещё одна кишечка. Всю весну - дочь получается проболела. Из-за этого потеряла примерно 3-3,5 кг. Сейчас она весит около 30кг, хотя в феврале весила около 33 кг. Вес стоит на месте. Рост 138 см. Переживаю, что вес не растет. Нормально ли это? Должен ли он вернуться? Если не идёт потеря и восстановился аппетит, вес может просто не расти и это считается нормой? Или она по-хорошему должна быстро вернуть свои потерянные кг? На данный момент у неё появился скрытный железодефецит. Ферритин 17, гемоглобин в пределах нормы. Пьет железо. Есть дефицит витамина Д, тоже начали принимать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить восстановительный период после нескольких инфекций подряд. Вес 30 кг при росте 138 см не выглядит критично низким, но потеря 3-3,5 кг за весну значимая, поэтому за динамикой лучше следить.
Если аппетит восстановился, стул нормальный, нет рвоты, болей, температуры и вес больше не снижается, плато на 3-6 недель после болезней допустимо. В подобных случаях обычно рекомендуют питание 4-5 раз в день, белок в каждый основной прием, перекусы, продолжить железо и витамин D по назначению.
Если за 1-2 месяца вес не начнет расти или снова пойдет вниз, обычно советуют очно к педиатру и дообследование.
Здравствуйте. В данной ситуации главное, что вес сейчас не теряет ребенок, это уже хорошо. Потеря значимая, за такой короткий промежуток, но набор веса будет после восстановления после болезней, и после восполнения дефицита железа и витамина Д. Прием препарата железа не менее 3-4 месяцев, витамин Д в лечебной дозе дается 1-3 месяца, затем после повышения выше 30 , прием постоянный в профилактической дозировке. Скажите, какой препар железа принимает в какой дозе, и какой витамин и сколько капель?
Здравствуйте, в каплях мальтофер 15 капель в сутки. Витамин Д из вкусвилл 2 капли (1000)
Мальтофер на данную массу рекомендуется 60 капель, можно разделить на 2-3 приема в сутки. Обязательно разграничить с молочными продуктами, чаем, кофе, какао. Примерно за 1-2 часа до приема в пищу данных продуктов или через 2 часа после приема их в пищу. Так как они мешают усвояемости железа.
Витамин Д какое значение в анализе?
25
Рекомендуется прием по 3000 ме, то есть 6 капель витамина Д
Принятый ответ
Лучше использовать не БАДы, а лекарственные препараты, такие как аквадетрим, вигантол, детриферол.
Здравствуйте!
На фоне повторных перенесенных кишечных инфекций вес может возвращаться не быстро.
После перенесенной инфекции слизистая кишечника может частично повреждаться и не полностью всасывать питательные вещества, плюс имеется транзисторное изменение микрофлоры и лактазная недостаточность, для нормализации потребуется время. Так же процесс усугубляется наличием дефицита железа, поэтому требуется его коррекция с последующим контролем (оак, ферритин, трансферрин, ожсс).
В данной ситуации важно следить за тем, чтобы больше не было потери массы тела, если аппетит достаточный и инфекций больше не повторяется.
Скажите, какой уровень витамина д выявлен?
Здравствуйте, витамин Д - 25. Подскажите, нам прописали мальтофер в каплях (15 капель) - не мало?
Принятый ответ
важно учитывать, когда был сдан анализ на ферритин, если в период болезни или сразу после-то полученный результат может быть ложно завышен, так как ферритин это белок острой фазы воспаления и повышается при инфекции.
Исходя из имеющегося результата обычно детям этого возраста назначают 45-60 мг/сутки.
Предположу, что вам назначили капли мальтофер? Там дозировка 50мг/ мл, соответственно в 15 каплях 37,5 мг, что меньше рекомендуемой дозы. Рекомендуется в таком случае 18-20 капель 1 месяц. Далее обязательно контроль анализа крови общего + ферритин, трансферрин, ожсс на фоне полного здоровья.
По витамину д при таком дефиците рекомендуют 2000 МЕ/сутки в течение месяца тоже с последующим контролем и переходом на проф дозировку
Принятый ответ
Здравствуйте!
Потеря веса после трех подряд эпизодов болезней - это ожидаемая реакция организма. То, что вес сейчас стабилизировался (не падает) и вернулся аппетит является главным позитивным маркером.
Организм не обязан возвращать вес мгновенно. Быстрый набор чаще характерен для младенцев. У детей 8 лет восстановление веса после инфекций происходит плавно и может занимать от 2 до 6 месяцев.
Вес стоит, так как энергия уходит на рост. Сейчас организм может тратить поступающие калории на вытягивание скелета в длину и восстановление поврежденной слизистой кишечника, а не на жировое депо.
Железодефицит (ферритин 17) и нехватка витамина Д напрямую влияют на тканевой обмен, мышечный тонус и усвоение питательных веществ. Как только депо железа восполнится, динамика веса улучшится.
Принятый ответ
Здравствуйте. Потеря веса на фоне повторных инфекций (кишечные инфекции, энтеробиоз) у ребёнка 8 лет частое явление. Вес в 30 кг при росте 138 см находится на нижней границе нормы, но не является критичным. Главное восстановился аппетит и нет активной потери.
После болезней организм сначала восстанавливает функции, а набор массы тела может отставать на 1–3 месяца.
Полное восстановление веса требует времени, особенно при дефицитах. У вашей дочери:
Ферритин 17 низкий, указывает на скрытый дефицит железа, даже при нормальном гемоглобине. Это влияет на энергетику, иммунитет, аппетит и рост.
Дефицит витамина Д также замедляет обмен веществ и восстановление.
Рекомендовал бы продолжать приём железа и витамина Д, проверить кофакторы гемопоэза витамины В12 не ниже 300 должно быть и В9 (фолиевая кислота) не ниже 6-7- они участвуют в кроветворении и метаболизме. Если принимать только железо, но не скорректировать кофакторы, то железо просто стоит в очереди и не может встроиться. Не забываем что ферритин это белок - кушать белок животный каждый день: обеспечить поступление гемового железа.
Сейчас важно обеспечить высококалорийное, разнообразное питание: каши, молочные продукты, мясо, яйца, орехи, растительные масла.
Кушать 4–5 раз в день небольшими порциями.
Контролируйте прибавку: достаточный прирост 100–200 г в месяц.
Вес будет расти плавно, особенно после пополнения запасов железа. Не ждите быстрого возврата 3 кг -это может занять 2–4 месяца. Наблюдайте, лечите дефициты всё восстановится.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20231 ответ
- 26 Августа 202411 ответов
- 3 Марта 20257 ответов
- 25 Апреля 202532 ответа