Что вас беспокоит?
Боли в животе у 3 месячного ребенка
Ребенок родился 13.03.26.2020, 41см. На 16 июня рост 56 см. Вес на 29 июня 4470. От смесей адские боли в животе, газообразование. Пробовали nan для маловесных (началась рвота спустя месяц, но на нём набрали 1200), нутрилак комфорт(срыгивания и болит живот), Нан антирефлюкс(чуть меньше болел живот), Нан Суприм, Симилак голд(на нем чуть меньше болел живот). Но антирефлюкс как будто не полнорационная. И в целом страшно давать на белке коровьего молока смесь, т к у отца ребенка сахарный диабет 1 типа, сказали исключить бкм и мальтодекстрин. По составу выбрали мамако смесь. От нее также было сильное газообразование, ребенок не мог пропукаться, поджимал ножки, смесь даю 1 раз в день, а живот сейчас болит целый день. Может ли от 1 порции смеси болеть весь день? Врач настаивает на докорме, т к мы мало набираем (со 2 месяца стараемся максимально быть на груди, смесь максимум 1-2 раза в сутки, чаще без нее вообще). Но как переводить ребенка на докорм, если от смесей такие боли? ГВ не задалось с самого начала- преждевременное КС, преэклампсия, ребенка приложили поздно, в роддоме и детской больнице кормление по часам, никто не объяснил, что надо просто чаще прикладывать. Я пробовала сцеживаться, пить домперидон, пить много воды, много есть, и молока правда стало больше, но, видимо все ещё недостаточно. Кормление у нас сейчас по требованию, кладу на каждый писк, может долго висеть на груди, но ест только первые 15 минут, дальше вместо пустышки(пустышки не берет никакие), 2 часа не выдерживает ни на смеси, ни на груди, так с рождения. Когда сосет грудь, засыпает. Говорят, будить и допаивать смесь. Нужно ли правда вводить докорм? Если да, то какую смесь ещё можно пробовать? Можно ли сохранить ГВ? И правда ли так критично не набирает вес/ рост? Ребенок активный, любознательный, от специалистов (невролог и т д) нет нареканий. П.С.Укропная водичка, Эспумизан, лактазар, Аципол не помогают, как будто ещё хуже только. Массажи тоже не помогают, орет дурниной,если делать когда уже болит. На живот выкладываю, массаж делаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Понимаю Ваше беспокойство, но для более точного ответа, мне нужно знать вес при рождении и пол ребенка, не заметила этого в описании.
Также скажите, есть ли сыпь у ребенка, прожилки крови в стуле или пенистый стул с кислым запахом?
Как мочится ребенок? Как часто приходится менять подгузник за сутки? Какие-то анализы сдавали?
Могу судить только по тем данным, которые даны, ребенок родился недоношенным или ставили ЗВУР?
По описанию прибавка веса, действительно, недостаточная, и по возрасту тоже есть недовес.
Слова врача о недостаточной прибавке обоснованы.
Учитывая, что ребенок большую часть времени находится на груди, а смесь получает 1-2 раза в день, риск недоедания очень высок.
Если ребенок висит на груди по 15 минут, скорее всего, он недополучает заднее молоко, которое является более жирным и обеспечивает рост и прибавку веса.
К тому же, переднее молоко богато лактозой, а у детей раннего возраста есть такая особенность, как транзиторная лактазная недостаточность, которая и может проявляться болями в животе.
Также, действительно, даже 1-2 приема смеси в день, могут говорить о непереносимости и вызывать дискомфорт.
Можно также заподозрить аллергию на белок коровьего молока, в таком случае, матери рекомендована диета без молока ( в том числе и скрытого, в продуктах и без говядины, козье молоко также не рекомендуется)
Смесь на козьем молоке (МАМАКО) не является гипоаллергенной. Белки козьего и коровьего молока имеют высокую перекрестную реактивность (до 80-90%). Если у ребенка аллергия на БКМ, на козье молоко реакция будет такая же.
Риск развития сахарного диабета 1 типа у ребенка при наличии диабета у отца повышен.
Не весь ответ уместился, после Вашего ответа смогу дописать тактику и смеси
2020гр,. девочка. Задержки развития не было
В идеале диета матери: исключить всё молоко, творог, сыр, кефир, йогурт, сливочное масло, говядину/телятину, сдоба, колбасы, соусы, мальтодекстрин такде рекомендуется исключить.
Эффект от диеты наступает не быстро, примерно, через 3-5 дней, но полное очищение кишечника ребенка занимает до 2 недель.
Докорм обязателен при малой прибавке: это может быть смесь на основе глубокого гидролизата сывороточного белка или аминокислотная смесь (лечебная) или сцеженное молоко, после 15 минут сосания рекомендуется сцедить заднее молоко.
Лучшие смеси в подобных случаях:
Neocate LCP (Ньютриция), Nutricia Puramino (Ньютриция) — аналог, Alfamino (Нестле), Friso PEP AC
Для сохранения ГВ рекомендуется схема Грудь + Докорм без бутылки , например, шприц.
Объем докорма, обычно, рассчитывают исходя из контрольного взвешивания. Ориентировочно ребенку нужно 130-150 мл/кг в сутки. При весе 4470 г это около 600-670 мл в сутки.
Для усиления лактации, обычно, рекомендуют ночные кормления: между 3:00 и 6:00 утра (пик пролактина)
Ситуация поправима. Вы уже молодец, что обратились за помощью!
На каком сроке родилась? Есть ли прожилки крови, пенистость стула? Мочится достаточно? Какие анализы сдавали?
Проводилось ли НСГ , если да, то какие результаты?
36 Нед 5 дней
Стул без особенностей, жёлтый, не пенится
Мочится не менее 10 раз в сутки
Анализы общий крови и мочи, там все в пределах нормы было
НСГ без особенностей, медосмотр был 16 июня
Срок 36 недель 5 дней - поздняя недоношенность.
Вес при рождении 2020 г — это маловесный для гестационного возраста, сейчас необходим догоняющий рост.
10 мокрых подгузников в сутки — это отличный показатель!
Объём поступающей жидкости достаточный для поддержания гидратации.
Стул без пены и кислого запаха — маловероятная лактазная недостаточность.
Отсутствие крови и слизи в стуле, делает диагноз «аллергический проктоколит» менее вероятным, хотя полностью не исключает АБКМ, проявляющуюся только болями и газами.
О чем это может говорить: дисбаланс переднего/заднего молока, тк ребенок часто прикладывается, сосёт 15 минут, получает водянистое переднее молоко. Это объясняет низкую прибавку веса и боли в животе - перегрузка лактозой, которая не успевает расщепляться даже при нормальной выработке фермента.
Дополнительная смесь могла усугубить ситуацию из-за дополнительного обьема и растяжения стенок кишечника.
Да, докорм нужен, цель: восполнить дефицит калорий и жира, а не жидкости.
Если докорм будет смесью, обычно, рекомендуется: Alfamino (Nestlé), Friso PEP AС.
Как сохранить ГВ:
Техника «сжатия груди» во время кормления, как только ребёнок перестаёт активно глотать и начинает просто посасывать, грудь сжимают рукой позади ареолы и держат, пока глотание не возобновится. Рекомендуется повторять, пока грудь не станет мягкой.
Если дочка засыпает на груди, рекомендуется поменять подгузник, расшевелить.
Докорм после груди через шприц без иглы (медленно по внутренней щеке.
Диета для мамы актуальна из предыдущего ответа
Имеет смысл сохранять грудное вскармливание или лучше просто перейти на смесь на расщепленном белке? Не хочется навредить ребенку
Принятый ответ
Смысл в сохранении ГВ всегда есть, молоко подстраивается под запросы ребенка , это самый естественный вариант и антитела, которые есть в молоке, еще не научились делать в смеси. Если есть желание и силы сохранять , то рекомендуется сохранить, но принимать решение, в любом случае, Вам
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, после прикладывания к груди ребенокпо ощущениям наедается ? С грудью нет проблем ?
Также вопрос, если не давать смесь таких проявлений со стороны ЖКХ не наблюдаете ?
Вообще конечно в таких случаях, лучше попробовать перейти полностью на ГВ, так как это наиболее оптимальный вариант и для малыша и для мамы, также учитывая что уже перепробовали достаточно большой количество вариантов смесей, нет гарантии , что ещё одна лучше подойдёт.
Хотела бы также уточнить почему назначали анти рефлюксную смесь ? У ребёнка были выраженные срыгивания ? Какой консистенции , цвета и частоты стул ?
В вечернее время иногда будто не хватает, вот в таких случаях даю смесь
В целом да, как будто наедается, т к сама отпускает грудь либо засыпает после кормления
Раньше только на груди было все хорошо,после введения смесь мамако живот болит постоянно, даже если дам 1 раз в сутки. Срыгивания были очень сильные, да.
Поняла , в целом за 3 месяца 2400 гр , набор веса по нижним границам нормы , критичного нет , но необходим контроль в таких случаях
Также на свет самой симптоматики, сказать гарантировано, что ребенок реагирует только на смесь нельзя , на ГМ тоже может , если это АБКМ , и мама употребляет молочные продукты, прожилки крови в стуле были когда-то?
Нет,стул всегда был жёлтый, без слизи, крови.
Это хорошо , сейчас, можно попробовать максимально увеличить лактацию , почаще прикладывать к груди, пить побольше жидкости, стараться максимально высыпаться , и конечно часто прикладывать и одно кормление давать одну грудь, и так ребёнок будет получать заднее более жирное молоко, которое также содержит меньше лактозы
Если не хватает, пока можно докармливать смесью , которую уже вводили и вызывала меньше всего проблем со стороны жкт , как я поняла это антирефлюксная
Имеет смысл сохранять грудное вскармливание? Боюсь навредить ребенку, если будет недовес
Принятый ответ
Конечно, лучше смешанное , чем просто ИВ однозначно, конечно, если мама имеет желание и возможности
Здравствуйте, по описанию ситуации и симптоматики не исключается аллергия к белкам коровьего молока. Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгивания обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Скажите никогда не наблюдали прожилки колви в стуле?
В таком случае, рекомендуется маме соблюдение полной безмолочной диеты( молочные продукты, говядину и всё продукты из магазина, где в составе будет написано, может содержать следы белка). И смотреть в динамике будут ли улучшения. Если будут, то вероятно это абкм. Докорм показан, так как набор массы не достаточен. Но если абкм подтвердится, тогда нужна смесь на основе полного гидролиза белка Коровьего молока, это такие смеси как Нутрилон пепти гастро, альфаре Гастро, Нутрилон пепти аллергия, Нан анти аллергия.
Нет, крови в кале не было никогда
Принятый ответ
Может быть и без нее, если не сильное воспаление в кишечнике, попробуйте пока диету если симптомы по животику будут проходить, не исключается абкм.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить смешанную проблему, недостаточный объем молока плюс младенческие колики/чувствительность ЖКТ. На 4,47 кг при полном ИВ ориентир смеси около 670 мл/сут, но при ГВ докорм считают по прибавке, моче и контрольным взвешиваниям, а не на глаз.
Докорм, вероятно, нужен, если прибавка за месяц ниже ожидаемой или вес стоит. Одной порции смеси может хватить, чтобы усилить газы, но боль весь день чаще связана не только со смесью. При подозрении на аллергию к белку коровьего молока козья смесь не лучший вариант. Обычно выбирают лечебный гидролизат или аминокислотную смесь очно.
ГВ сохранить можно, грудь до докорма, затем 30-60 мл смеси малыми порциями, сцеживание после кормлений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рост 56 см за 3,5 месяца -отличный. Вес 4470 г чуть ниже среднего, но при активности, хорошем сне и мочеиспускании не критично.
Боль в животе после смеси даже 1 раза возможна непереносимость белка коровьего молока (БКМ). Учитывая семейный анамнез (диабет 1 типа), риск аллергии выше.
ГВ можно сохранить: кормите по требованию, сосание стимулирует лактацию. Но если набор веса ниже 120–150 г/неделю нужен докорм.
Пробуйте гипоаллергенную смесь гидролизат например, на основе частично или полностью расщеплённого белка. Она реже вызывает колики и подходит при непереносимости БКМ. Избегайте смесей с мальтодекстрином и высоким содержанием сахара.
Укропная вода, Эспумизан, Аципол могут усугублять газы от них лучше отказаться. Массаж при боли усиливает дискомфорт делайте только в спокойное время.
Следите за еженедельной прибавкой. При стабильном развитии можно продолжать попытки ГВ с минимальным докормом. Главное чтобы ребёнку было комфортно. Постепенно, шаг за шагом вы справитесь.
Сейчас жарко - в таких случаях рекомендую поить водой и детским чаем, есть составы помогают при коликах и спазмах. Ромашка и фенхель органические Хипп, разрешены с месяца. Мятный чай с 3х мес Бабушкино лукошко. С 4 х месяцев гранулированные чаи можнобудет подключить.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 202220 ответов
- 6 Декабря 20221 ответ
- 3 Марта 202318 ответов
- 24 Июня 20233 ответа