Повышенный холестерин. И анализ мочи

Ксения Маркова2 Июля

4.7

Терапевт

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Екатерина Белоусова2 Июля

5.0

Терапевт

Здравствуйте.

В молодом возрасте повышение холестерина может быть по причине:
-Проблем с щитовидной железой
- Патология со стороны желчного пузыря ( камни)
А также:
-Избыток насыщенных и транс-жиров
-Малоподвижный образ жизни+ лишний вес
-Семейная гиперхолестеринемия/ генетическое нарушение

Подскажите, пожалуйста, какой у молодого человека вес и рост? Какое питание ?

В таких случаях рекомендуется оценить липидограмму- триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, УЗИ обп для оценки состояния желчных путей повторить для уточнения наличия камней ( при их выявлении консультация хирурга для определения дальнейшей тактика лечения), ТТГ, Т4 свободный (гормоны щитовидной железы), УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза при повышении ЛПНП ( более 3,0).

Для нормализации уровня холестерина рекомендуют:
- Средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 3 месяца.

Афсана Алиева2 Июля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
При повышении холестерина могут рекомендовать сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Курит муж? Есть лишний вес? Прием алкоголя?

Руслан Ибрагимов2 Июля

1.9

Терапевт

Здравствуйте.

Что обращает внимание :

Холестерин общий 8.1
Это выраженное повышение. Для 26 лет это значимо выше нормы и требует дообследования, особенно с учетом того, что в семье уже был ранний инфаркт у отца. Это повышает вероятность наследственной дислипидемии.

Глюкоза 5.3
В пределах нормы.

СРБ 0.12
Признаков активного воспаления нет.

Печеночные ферменты АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин
В норме. Значимого поражения печени по анализам нет.

Анализ мочи
Относительная плотность 1.030, это чаще говорит о недостаточном питьевом режиме или концентрированной моче.
Уробилиноген повышен, при нормальных ферментах печени чаще не имеет самостоятельного клинического значения, но требует контроля в динамике.

Креатинин, мочевина
В норме, функция почек сохранена.

Что по УЗИ:

Органы брюшной полости без грубой органической патологии
Поджелудочная железа с диффузными изменениями, что чаще всего бывает функциональным или после питания, перегрузки, перенесенного воспаления, но без лабораторных признаков острого панкреатита.

Что это значит в целом:

По анализам нет признаков острого заболевания печени, почек или поджелудочной железы.
Основная находка здесь это значительное повышение холестерина в молодом возрасте на фоне семейного анамнеза по ранним сердечно сосудистым событиям.

В подобных случаях рекомендуют:
дообследование липидного обмена
ЛПНП, ЛПВП, триглицериды,
Консультация терапевта /кардиолога с результатами . Так как лечение назначают по ЛПНП

Контроль общего анализа мочи на фоне нормального питьевого режима

Михаил Ивашев2 Июля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. На основании данных боль в левой половине живота и рвота, УЗИ не выявило камней в почках или желчном пузыре, но есть сомнение в помехах, возможно, имелся в виду нечёткий сигнал пневматизация кишечника.

Однако типичные боли при мочекаменной болезни чаще в боку/пояснице и иррадиируют в пах левосторонняя боль может быть связана с поджелудочной, кишечником или селезёнкой.

УЗИ показало диффузные изменения поджелудочной железы и пневматизацию кишечника. При нормальной липазе (фермент поджелудочной) острый панкреатит маловероятен, но незначительные изменения на УЗИ могут быть связаны с метеоризмом (газы мешают визуализации).

Повышенный уробилиноген в моче неспецифичен, может быть при усиленном распаде гемоглобина, дисбактериозе или функциональных кишечных расстройствах.

Повышенный холестерин при семейной отягощённости инфарктом важный фактор риска. Несмотря на нормальное УЗИ сердца и ЭКГ, требуется профилактика: контроль липидного профиля (апопротеины, ЛПНП), образ жизни (диета, физическая активность), возможно, приём статинов по решению кардиолога.

Рекомендовал бы на очном приеме повторить УЗИ при сниженном газообразовании, исключить колопатологию (при необходимости консультация гастроэнтеролога, колоноскопия).

Контроль холестерина и его фракций, осмотр терапевта/кардиолога для оценки сердечно-сосудистого риска.
Симптомы, вероятно, связаны с функциональным расстройством ЖКТ, но важно исключить хронические причины.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алина Афанасьева2 Июля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень эритроцитов, гемоглобина находится в пределах нормальных значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатели 323 соответствуют физиологической нормы.
В лейкоцормуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.

Повышение уробилиногена в моче при нормальных печёночных ферментах чаще имеет доброкачественный характер. Обычно такое может быть на фоне питания, водного режима накануне сдачи анализа. Наличие слизи в моче при нормальных других показателях не говорит о патологии, так как она постоянно продуцируется мочевыводящими путями.

Общий холестерин в норме до 5 ммоль/л, НО у молодых девушек и мужчин допустимо незначительное его повшение (до 6), так как его синтез идет по одному пути с синтезом половых гормонов (а в молодом возрасте их уровень выше). В таких случаях дополнитеоьно оценивт расширенную липидограммы (ЛПНП, ЛПВП, триглицерилы). Пот повышении уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету, увеличить физические нагрузки, снизить массу тела если есть избыток, ограничить прием алкоголя, курения если это имеет место быть. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.

Также в плановом порядке рекомендюут оценивать такой показатель как липопротеин (а), сдают его обычно 1 раз в жизни. При повышение его уровня можно заподозрить генетическую предрасположенностью к развитию атеросклероза сосудов, заболеваний сердечно-сосудистой системы, и соответственно гораздо раньше начать меры профилактики развития заболеваний.