Что вас беспокоит?
Панические атаки, нарушения сна
Здравствуйте дорогие врачи! Очень надеюсь на Ваше мнение и помощь Мне 28 лет. Я всегда была достаточно тревожным человеком и воспринимала это скорее как особенность своего характера, но последние 2,5 месяца в моей жизни появились состояния, похожие на панические атаки, и значительно усилилась тревожность. Последний год был для меня очень напряжённым. Я практически без отдыха готовилась к поступлению в американскую магистратуру в музыкальный вуз: экзамены по английскому языку, вступительные испытания, интервью и аудирование. Занималась практически ежедневно, даже 1 января... После поступления практически сразу началась подготовка к свадьбе, которая состоялась около трёх недель назад. Параллельно я обратилась к гинекологу, где мне поставили диагноз вагинизм. Уже около трёх месяцев работаю с сексологом. В одной из первых практик нужно было постепенно вводить собственные пальцы во влагалище, чтобы сформировать ощущение безопасности. Практика прошла спокойно, без боли и неприятных ощущений. Примерно через три часа после этой практики я пошла на занятия по английскому языку. В тот день я практически ничего не ела и выпила эспрессо-тоник. После занятий мы с мужем пошли ужинать. Я спокойно поела, чувствовала себя хорошо, но примерно через 20–30 минут после еды внезапно появилось сильное головокружение, ощущение, что со мной происходит что-то очень опасное, стало очень страшно. Я вышла на улицу, села, опустила голову. Было чувство, что я сейчас потеряю сознание или умру. Затем началась выраженная дрожь и очень частое мочеиспускание, буквально каждые несколько минут… Мы вызвали скорую помощь и мне сделали внутривенное введение магния, сказали, что по описанию это похоже на паническую атаку. После этого я уснула, но примерно через 2–3 часа снова резко проснулась уже во сне с похожим состоянием: головокружение, слабость, сильная тревога… мы снова вызвали скорую помощь, после оказанной помощи я снова уснула. На следующий день сохранялись выраженная слабость, разбитость и сильная тревога за своё здоровье. Также появилось ощущение, что после еды или даже питья начинает запускаться какая-то вегетативная реакция: кружилась голова, становилось не по себе. В течение следующей недели произошло ещё несколько похожих эпизодов. После этого я прошла обследование у разных специалистов: невролога, кардиолога, эндокринолога Выполнила МРТ головного мозга, обследование сердца, проверила щитовидную железу, гормоны, общий анализ крови, флюорографию. По результатам серьёзной патологии выявлено не было. Единственным отклонением оказался повышенный пролактин, который эндокринолог связала со стрессом… Невролог назначил Ноофен, Прикалм и Тенотен. Через несколько дней после начала лечения состояние значительно улучшилось, приступы прекратились, сон восстановился. После этого на протяжении более двух месяцев подобных эпизодов не возникало. Я жила обычной жизнью, продолжала подготовку к свадьбе, занималась, работала с сексологом, и эти состояния практически не беспокоили меня и не мешали повседневной жизни. Примерно неделю назад возник новый эпизод. За несколько дней до этого я переживала из-за созвона с профессором университета, хотя всё прошло успешно. Затем мы поехали отдыхать за город. Вечером посмотрели сериал, я легла спать, начала засыпать и внезапно проснулась от очень странного внутреннего ощущения, возникла словно внутренняя волна, появилось чувство, что нужно резко вдохнуть ртом, выраженное внутреннее напряжение, слабость. До выраженной дрожи, как в первый раз, дело не доходило, но каждый раз, когда я начинала засыпать, это ощущение повторялось. В результате я практически не спала всю ночь и смогла уснуть только около 5:30 утра… На следующий день была сильная разбитость, слабость, повышенная чувствительность к звукам, ощущение истощения. После этого несколько дней были трудности с засыпанием: иногда удавалось уснуть спокойно, а иногда при переходе ко сну возникало чувство внутренней тревожной волны, нехватки воздуха, внутренней вибрации, слабости или головокружения, из-за чего я снова просыпалась. Также в целом появилась чувствительность к шучу (но не каждый день, а эпизодами) и словно теплота нахлынывала к горлу и лицу.. Я снова обратилась к неврологу и мне назначили Sympathyl и глицин. Я решила сама обратиться к психиатру, посоветовалась со своим терапевтом. Она и сексолог и психотерапевт и в целом она предположила, что это может быть паническое расстройство, однако рекомендовал обязательно пройти полноценную диагностику у психиатра. При этом доктор не считает, что медикаментозная терапия необходима в любом случае, а предлагает сначала разобраться с диагнозом. И подключить кпт терапию. Хотела бы получить ответы на несколько вопросов: 1. Соответствуют ли мои симптомы паническому расстройству, тревожному расстройству или стоит рассматривать другие причины? 2. Нужна ли в моём случае медикаментозная терапия или можно попробовать справиться с помощью психотерапии? 3. Если медикаменты всё же необходимы, возможно ли подобрать лечение, которое не будет существенно влиять на концентрацию внимания и когнитивные функции? В сентябре я начинаю обучение в магистратуре, и для меня очень важно сохранить возможность полноценно учиться. 4. Также мы с мужем планируем беременность примерно через год (при успешной работе с сексологом), поэтому хотелось бы учитывать это при выборе терапии. Спасибо🙏🏼
Принятый ответ
Добрый день!
1. Признаки Вами описываемые похожи на симптомы генерализованного тревожного расстройства
2. В таком случае медикаментозная терапия с использованием анксиолитика и антидепрессант группы СИОЗС показана совместно с КПТ-психотерапией.
3. Есть очень хорошие препараты, которые современные и улучшают когнитивные функции. Это не помешает обучению в магистратуре.
4. На Вашу фертильности препараты не повлияют. В период беременности скорее всего антидепрессант будет отменен или заменен на один допустимый во время беременности
Так что повода для волнения нет, всё будет хорошо!
Благодарю за ответ
Мне советовали говорили про золовк, является ли он безопасным?
Это прекрасный препарат. Он единственный допустим во время беременности, на всем ее протяжении.
Начинайте комплексное лечение и не переживайте, всё постепенно наладится и будет хорошо у Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению:
1) можно думать о тревожном расстройстве с паническими атаками.
2. Базово идет психотерапия по кпт методике, мед терапию обычно подключаем при не эффективности или же если тревога настолько выражена, что пока не дает работать психотерапевтически.
3. Да, можно жить обычной жизнью, но первые 1-2 мес пока идет подбор терапии могут быть с усилением тревоги и за счет этого может страдать внимание.
4. Если антидепрессанты, которые можно при необходимости при беременности и гв( золофт); надо учитывать, что курс ад обычно около 6-12 мес для закрепления эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте. Постараюсь ответить на ваш вопрос по порядку.
1. Ваши симптомы очень похожи на паническое расстройство с агарофобией. Первый приступ случился после расслабляющей практики с сексологом. В таких случаях, тело расслабляется, а нервная система не успевает перестроиться, происходит выброс адреналина, и как следствие произошла паническая атака. Вы прошли обследование, все хорошо, это подтверждает тот факт, что проблема на уровне психики.
2. В вашей ситуации медикаментозная поддержка скорее нужна, чем не нужна. Однако чтобы добиться стойкого эффекта необходимо использовать комплекс: препарат + психотерапия (можно когнитивно поведенческую терапию, и работу с сексологом). Медикаменты лишь выравнивают фон тревожности, но не лечат саму причину. Можно работать и без лекарств, но будет более длительно.
3. Вам назначали достаточно лёгкую терапию. Врач может подобрать и другое лечение с учётом вашего запроса. Однако необходимо учитывать, что первые недели входа в терапию могут быть не лёгкими. Но врач может подобрать плавный вход, чтобы вам было легче адаптироваться.
4. Есть антидепрессанты, которые являются относительно безопасными при планировании и самой беременности. Однако, можно пройти терапию как поддержку, начать занятия с психологом или психотерапевтом, и при стабилизации состояния сойти с препаратов, и планировать беременность. Главное не резко, а плавно.
Самостоятельно: введите обязательно ритуалы отдыха, уделяйте больше времени себе. Во время сильной тревоги: умойтесь холодной водой, сожмите в руках что-то мокрое, применяйте техники заземления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Да соответствуют тревожному и паническому расстройству.
2.Все зависит от вас,если вы не хотите принимать медикаменты,то второй основной способ лечения тревоги и ПА занятия с психотерапевтом КПТ,но я бы рекомендовал комплексный подход.
3.Да,антидепрессанты не влияют на это.
Единственное первый месяц приема может быть сложным,состояние может ухудшаться в связи с адаптацией к препаратам,далее все стабилизируется .
4.Единственный препарат который разрешен при беременности и ГВ,Сертралин(Золофт)
Он не выделяется с молоком матери и при беременности не оказывает негативного влияния на ребенка и вас.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
1. Да можно предположить панические атаки и тревожное расстройство, однако поставить диагноз дистанционно невозможно. Симптомы очень характерны. Учитывая, что вы уже прошли достаточно объемное обследование и серьезной соматической патологии не выявлено, психиатрическая диагностика является логичным следующим шагом.
2. В вашем случае психотерапия обязательно показана. КПТ является одним из эффективных методов при паническом расстройстве и тревожных расстройствах. Нужны ли медикаменты, зависит не столько от диагноза, сколько от выраженности симптомов. Если тревога не приводит к выраженным ограничениям в жизни, бывает достаточно психотерапии. Если же тревога становится постоянной, нарушает сон, учебу, повседневную активность или приступы повторяются, врач может рекомендовать подключение медикаментозной терапии.
3. Да, при необходимости возможно подобрать препараты, которые не оказывают значимого влияния на концентрацию внимания и когнитивные функции. Современные схемы лечения тревожных расстройств обычно позволяют сохранить работоспособность и способность к обучению. Этот вопрос важно обсудить с психиатром на очном приеме, учитывая, что осенью вам предстоит обучение.
4. Планирование беременности через год также важно учитывать при выборе терапии. Обязательно сообщите психиатру о своих планах - это поможет подобрать наиболее подходящую тактику. Во многих случаях лечение можно спланировать таким образом, чтобы оно было совместимо с будущей беременностью или при необходимости своевременно скорректировать его.
Также рекомендую вам к прочтению книгу Роберт Лихи "Свобода от тревоги". В ней есть техники самопощи.
Здоровья Вам!
Благодарю
Да.. в последнее время это мешает жить и функционировать, так как просто нет возможности выспаться…
Благодарю
И такой вопрос
Мне рекомендовали принимать золовк, я конечно еще проконсультируюсь со специалистом и нужен будет рецепт, но безопасен ли этот препарат
Саша, извините, пожалуйста, в предыдущем сообщении я ошибочно обратилась к вам по другому имени.
По препарату не имею право уточнять, поскольку как психолог не могу давать такие комментарии.
Здравствуйте, Саша
Спасибо, что так подробно расписали симптоматику, это поможет лучше разобраться в ситуации.
1. Учитывая, что прошли обследования и серьёзной патологии не обнаружили, то с большой вероятностью у Вас развилось тревожное расстройство с паническими проявлениями. Такие состояния часто встречаем у людей с высокой ответственностью, перфекционизмом, склонностью к постоянному анализу своего состояния и повышенным вниманием к телесным ощущениям.
2. Учитывая что это уже длится 2.5 месяцев наилучший результат Вы получите при комплексном подходе, то есть совмещений медикаментозного лечения и психотерапии, например КПТ.
3. Да, есть препараты первой линии, которые обычно минимально влияют на когнитивные функции, например Сертралин, Эсциталопрам.
4. С учётом планируемой беременности через год предпочтение отдаём Сертралину (Золофт), так как он наиболее изучен у беременных. На практике мы часто используем Сертралин в подобных ситуациях.
В целом, Ваша состояние обратимо и при должном подходе Вы довольно быстро почувствуете улучшение. Все будет хорошо.
Здравствуйте. Описанные симптомы могут возникать при паническом расстройстве. Помимо этого возможно наличие ГТР и психосоматизации состояния. Желательно пройти патопсихологическое обследование для более точной оценки состояния. Чаще они имеют экзогенный характер , но и хронические расстройства психики могут вызвать симптоматику.
Учитывая что состояние у вас давно , то потребуется лекарственная терапия . Основное лечение это антидепрессант. Параллельно можно заниматься с психотерапевтом.
Если же сейчас не хотите принимать терапию то тогда занятие с психотерапевтом надо начинать проводить как можно скорее.
Здравствуйте!
Вообще конечно учитывая все описанное, то речь действительно о тревожном расстройстве и данные описанное явления можно отнести к паническим атакам (но не совсем прям), тут больше именно эпизод тревоги как будто имеет место быть, все состояние имеет адекватную логическую и понятную цепочку развития тревоги;
Что касается терапии медикаментозной, то конечно она думаю предпочтительна, так как симптомы выражены, что сказываются и влияют на качество жизни, а это важно, так как снижение качества жизни может еще привести к дополнительным состояниям;
Отвечая на Ваши вопросы:
1) да, как минимум можно предположить данные состояния;
2) Думаю, что да, медикаменты нужны они будут работать биохимические и тем самым все эти симптомы уйдут полностью, психотерапевтическую работу никто не отрицает и не отменяет, лучший вариант - комплекс (медикаменты + психотерапия). Если сильные переживания в плане приема препаратов, то начинать психотерапевтическую работу и через месяц уже оценить как динамика, и добавлять препараты уже когда будет понимание, что они нужны;
3) Все используемые препараты при подобных состояниях не должны будут сказываться на концентрации внимания и памяти, в целом когнитивных способностях, думаю, что в этом отношении больше стоит переживать о том, что текущее состояние наоборот снижает концентрацию вниманию и память;
4) Год хороший срок для полного восстановления, но и есть препараты, которые могут быть применены в период беременности (например сертралин).
Понимаю Ваше текущее состояние, что оно и пугает и вызывает вопрос тем самым еще больше пугает и тревожит. Вы справлялись с поступлением в другую страну, другой ВУЗ, это колоссальная работа и выдержка, и уверен, что с текущим состояние справитесь конечно же то же успешно.
Все будет хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20191 ответ
- 21 Марта 20248 ответов