Что вас беспокоит?
Тревожное состояние
В ноябре месяце отменила тримедат, начали мучить запоры плюс неполное опорожнение кишечника обошла трех гастроэнтерологов все поставили диагноз функциональный запор, еще на фоне отмены тримедата был хронический стресс, сдерживала позывы на дефекацию и газы, в феврале ходила к проктологу он поставил ректоцеле 1 степени сдала калпротектин- норма, кал на скрытую кровь- норма. В общем органики нет. пила прокинетик вегапрат стало становится лучше но вот ощущение неполного опорожнения мучают до сих пор и слабые позывы на дефекацию. У меня никогда в жизни не было запоров, кишечник на стресс всегда реагировал диареей. Решила что это уже на нервной почве все. В 2023 году поставили диагноз ГТР. Неделю назад Пошла к психиатру, он поставил диагноз смешанное тревожно депрессивное расстройство выписал сдать кучу анализов и таблетки флувоксамин (таниксен) во второй половине дня и стрезам 3 раза в день по 1 таблетке. Стрезам очень даже подошел а вот с таниксеном проблемы. Появилась сонливость, упало либидо, Плюс на фоне склонности к запору начались запоры. Есть ли антидепрессанты которые не тормозят моторику а наоборот немного разгоняют? Вес в норме, может похудела на 1-1,5 но это в связи с диетой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Часто при такой ситуации используем сертралин. На практике у части пациентов он даже даёт послабляющий эффект в начале терапии.
Ещё один вариант Эсциталопрам, но он считается нейтральным вариантом и обычно не ухудшает моторику, но и не улучшает её.
Препараты с более высоким риском запора как раз флувоксамин, пароксетин и трициклические антидепрессанты, их в подобных ситуациях стараемся избегать.
Таким образом, на практике при таких жалобах чаще всего выбираем сертралин или эсциталопрам и параллельно временно поддерживают стул осмотическими средствами до стабилизации состояния, например макрогол (Форлакс) или лактулоза (Дюфалак).
Еще до этого мне прописывали элицию, мне она не подошла, только тревогу усилила, форлакс пробовала, слишком резкий, так как у меня кишечник очень чувствительный поэтому и слабительное нужно такое же) а на фоне хронического стресса у меня могло тазовое дно зажаться и моторика нарушится ?
В целом, да. Хронический стресс и тревога могут приводить к повышению тонуса мышц тазового дна и нарушению координации дефекации. Это частый механизм при функциональном запоре и ощущении неполного опорожнения.
Если Элицея не подошла, тогда можно рассмотреть Сертралин.
Здравствуйте,Флувоксамин действительно обладает снотворным эффектом,поэтому в таких случаях можно заменить его на Золофт или Ципралекс,оба препарата обладают активирующим эффектом и используются при лечении расстройств связанных с ЖКТ.
Препараты из одной группы,поэтому с Флувоксамина можно перейти одномоментно в эквивалентных дозировках.
Состояние может ухудшаться при смене препарата,в течении месяца может быть адаптация,все побочные эффекты обычно носят временный характер.
Подскажите пожалуйста, на почве стресса могло зажаться тазовое дно и нарушится моторика?
Обычно на фоне повышенной тревоги происходит повышение тонуса именно мышечной системы,поэтому может.
Моторика может нарушаться тоже может именно из-за тревоги.
Здравствуйте, Дарья.
В полотна случае можно будет рассматривать замену флувоксамина на сертралин, эсциталопрам или флуоксетин - у них нет седативного действия.
Но в начале лечения может быть также индивидуальная реакция в виде запоров, но это временно
Скажите, могло на почве стресса зажаться тазовое дно и нарушиться моторика?
Да, вполне может
Здравствуйте!
Флувоксамин не тормозит моторику как правило, думаю, что текущее изменения связаны с адаптацией организма на разворачивание антидепрессанта.
С какой дозировке таниксена начали?
Вообще флуовксамин эффективный препарат и да, он принимается вечером из-за того, что сказывается положительно на сон.
50 мг, начала 1/4, хотя изначально прописали 100 мг и начать с 1/4 прибавляя по 1/4 каждый 5-ый день, но зная себя я перестраховалась и начала с меньшей дозы. Потому что не каждый антидепрессант мне подходит, мне назначали и тералиджен, и селектру, и элицею, ничего не подошло. От тералиджена была как овощь, элиция только усилила тревогу. От таниксена тоже не особо, на утро просыпаюсь как овощь плюс запор
Стрезам пишете, что отмечаете динамику? Снижает тревогу, напряжение?
Стрезам да, очень подошел
Так не навязчиво становится спокойно без побочек
Понял, в плане ЖКТ то же облегчает?
Я пью его меньше недели, начиная с субботы, и да, медленно но становится легче, но еще и времени мало прошло, а от таниксена вообще печаль
Принятый ответ
Здравствуйте. Для замены антидепрессанта вам необходимо обратиться к своему психиатру и рассмотреть, например сертралин (Золофт), который часто дает послабляющий эффект, но либидо могут снижать все сиозс. Переход на новый препарат обычно делают сразу день в день в эквивалентных дозировках, при этом принимаемый вами Стрезам поможет сгладить тревогу в период адаптации, а для мягкого восстановления стула и устранения ощущения неполного опорожнения обычно рекомендуют временно подключить осмотическое слабительное на основе макрогола (Форлакс), которое не вызывает привыкания и безопасно при ректоцеле.
Я пила форлакс, он для меня слишком резкий был, есть мягче слабительные какие то ?
Можно использовать дюфалак, но в первые дни может вызвать вздутие живота
Хорошо, я поняла. А на почве стресса могло зажать тазовое дно и моторика замедлиться? Хотя раньше проблем со стулом никаких не было. Наоборот на стрессе была «медвежья» болезнь
Да, при ГТР длительный стресс может как блокировать моторику кишечника, так и расслаблять, а тревога и сдерживание позывов спазмируют мышцы тазового дна, вызывая их диссинергию.
А антидепрессанты помогут расслабить мышцы? Надежда есть? Потому что когда меня качнуло от гипер моторики в гипо я испугалась, обошла гастроэнтерологов, проктолога, анализы в норме и ничего страшного они не нашли, сказали функциональное. И ректоцеле меня никогда не беспокоило
Антидепрессанты снижают уровень общей тревоги в головном мозге, что автоматически убирает неосознанный защитный тонус и спазм скелетных мышц тазового дна, а также увеличивают концентрацию серотонина в ЖКТ, мягко стимулируя перистальтику и возвращая позывы.
Спасибо большое!!! Вы меня успокоили ☺️
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20216 ответов
- 19 Февраля 202318 ответов
- 21 Мая 202414 ответов