Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4428422

Что вас беспокоит?

Участок в левой доле щз tirads4(5)

Женщина 67 лет, на очередном узи выявили участок, который вызвал подозрение у узи специалиста. Эндокринолог посмотрев снимки и описание не уверен что это вообще узел. Подскажите, как дальше быть и что это по Вашему мнению. Насколько критично и экстренно?

Повышенный холестерин (принимаю статины), АИТ
67 лет
2 Июля ·Просмотров: 101·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте Галина. По описанию узел со средним риском злокачественности. Размер менее 1 см, обычно рекомендовано сделать пункцию при размере узла более 1 см при тирадс 4-5. Можно сдать кровь на кальцитонин с целью исключения медуллярного рака щитовидной железы (рекомендуют всем у кого находят узел). ТТГ в пределах нормальных значений, Ат к ТПО повышены из-за АИТ, их в динамике больше сдавать не нужно ( никакой информативности они не несут). УЗИ рекомендовано повторить через 6 месяцев.

В прошлом году кальцитонин сдавала, в норме. Вы визуально видите на узи узел? Или это не похоже на узел

Тогда кальцитонин сдавать больше не нужно. По снимку узи есть участок с нечетким контуром, невозможно сказать конкретно это узел или нет, поэтому следует повторить узи через 6 месяцев, желательно у одного и того же специалиста.

То есть экстренности нет? В прошлом году делала узи у другого врача, описание приложила, там не описан этот участок вроде. Подскажите, это он так мог за год вырасти? И может ли быть этот участок от АИТ?

Экстренности нет, наблюдаем за данным участком, но обязательно контроль узи через 6 месяцев. За год вряд ли мог вырасти. Вот возможно и участок АИТ может быть.

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае рекомендуется переделать УЗИ щитовидной железы. Если по результатам другого УЗИ будет узел, тогда нужно будет решать, проводить пункцию или нет, исходя из размеров. Если по данным другого УЗИ ничего не увидят, тогда контроль УЗИ щитовидной железы через год. Если ранее не сдавали, можно выполнить анализ крови на кальцитонин.

Принятый ответ

Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17% пункционную биопсию проводят когда узлы больше 15 мм. При тирадс 5 риск выше но пункционную биопсию проводят когда узлы больше 10 мм, у неё меньше пока только наблюдение УЗИ можно через 6 месяцев желательно у этого специалиста. Если ранее не было этого очага стоит повторить кальцитонин. Повышение антител при нормальном ТТГ означает лишь носительство это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железы, точная причина неизвестна и лечение не существует. Рекомендуется контролировать ТТГ 1 раз в год и принимать селен

Скажите, по Вашему мнению на снимках узел или не похож?

Возможно только недавно начал формироваться узел

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания.
Пока трудно сказать истинный это формирующийся узел или псевдоузел, который развился на фоне аутоиммунного процесса и способен к рассасыванию.

Этот участок (узел) небольшого размера, менее 1 см. В любом случае тактика - наблюдение. Контроль УЗИ рекомендуется провести через 3-6 месяцев у того же врача-УЗД на том же аппарате, чтобы было точнее.

Выявленное повышение антител к ТПО при нормальном уровне гормонов говорит лишь о носительстве антител с некой предрасположенностью к развитию аутоиммунного поражения щитовидной железы. Это требует только контроля ТТГ 1 раз в год.
Сами по себе антитела никак не влияют на самочувствие, качество жизни. Их сдавать повторно не нужно, следить за титром тоже.

Скажите , а если это формируется узел, он выглядит плохо? Или так все новые узлы формируются?

Описание его достаточно скудное, а по фото оценивать узел сложно, важно видеть картинку динамическую.
В целом, вы можете выполнить УЗИ у другого специалиста и узнать второе мнение относительно данного участка.
Дело в том, что УЗИ - очень субъективный метод исследования, который очень зависит от опыта врача и аппарата.

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина. По УЗИ выявлена подозрительная зона в левой доле TIRADS 4-5. Это не экстренно, но требует биопсии под УЗИ-контролем. Другие узлы доброкачественные. Сдайте кальцитонин. При подтверждении атипии консультация эндокринолога-хирурга. Большинство таких узлов доброкачественны, но биопсия обязательна. Будьте здоровы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.