Что вас беспокоит?
Боли в желудке, под мечевидным отростком
здравствуйте! 1.5 месяца назад делала фгдс, поставили диагноз рефлюкс-эзофагит ст.А. Поверхностный гастрит, дуоденит. Тест на хеликобактер положительный. Первый раз брала назначение у терапевта: Эзомепразол 20 мг, 14 дней, де-нол 14 дней, амоксициллин 1000 2 раза 14 дней, кларитромицин 500 мг 2 раза 14 дней, Энтерол 2 р/д 1 месяц затем Эзомепразол 40 мг 14 дней. После окончания приема антибиотиков начались боли в желудке, сильная тяжесть, бесконечные отрыжки. Сразу обратилась к гастроэнтерологу. Дали назначение:безглютеновая диаета, ребагит месяц, нольпаза 20 мг 3 недели, затем по 20 мг 14 дней. Альмагель 3 раза в день. Сказали, если будет тревожить отрыжки бы добавить итомед. Пока только 2 недели пью, но присутствует боль в желудке. Начала пить итомед. Не понимаю почему боли появляются и что делать. Может снова нужно поменять схему лечения? Обращалась изначально из-за низкого Ферритина и в итоге решила проверить желудок. Фото результата ФГДС и консультацию у гастроэнтеролога прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы более подробно понимать ситуацию, прошу ответить на несколько уточняющих вопросов.
Подскажите, вздутие и бурление в животе отмечаете?
Какой характер боли в надпупочной области?
Какой характер стула?
Боль зависит от приёма пищи?
Ночью, во время сна боль беспокоит?
Здравствуйте! В животе вздутия и бурления нет. Боль колющая, ноющая. Стул в норме, мягкий. Не всегда от приема пищи. Ночью во время сна не беспокоит уже.
Еще несколько уточняющих вопросов:
Не отмечаете ли усиление болей после начала приема ребагита?
На фоне коррекции лечения от гастроэнтеролога стало лучше?
Вы тревожный человек?
Нет, боли не такие сильные как было до, тяжести нет, отрыжек стало меньше. Немного тревожный человек, но могу контролировать иногда себя.
Поняла Вас)
В такой ситуации лечение стоит продолжать не менее 4 нед, в коррекции нет необходимости.
Существует прямая взаимосвязь мозг- желудок. Когда мозг в стрессе ,он посылает сигналы желудку и нарушает его моторику и чувствительность слизистой, что проявляется различными симптомами, в т.ч болью и отрыжкой.
Такое состояние называют функциональной диспепсией.
Отличительной особенностью является тот факт, что ночью ничего не беспокоит, т.к мозг спит и спокоен.
Согласно клиническим рекомендациям эффективным методом лечения ФД является применение антидепрессантов.
Т.е в такой ситуации при возобновлении симптомов или если они полностью не купируются рекомендуется выполнить контроль ФГДС, чтобы исключить грубые нарушения слизистой желудка и далее решать вопрос о применении антидепрессантов
Может ли это случится из-за того, что пила антибиотики на неподготовленную слизистую как мне сказала это мой врач гастроэнтеролог? Сегодня в середине ночи когда проснулась и утром была легкая колющая боль.
Антибиотики не оказывают влияния на слизистую желудка, только на кишечник.
Если бы была проблема в кишечнике, то помимо боли было бы вздутие, бурление, нарушение стула (диарея).
Спасибо ❤️
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Диана, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, отрыжка). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Основа-исключение тревоги и стресса, как основных триггеров симптомов. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте! Пила Эзомепразол в начале начались сильные боли,поменяла схему лечения перешла на ребагит и нольпазу тяжесть ушла, отрыжков меньше стало. Итоприд вчера начала пить уже. Тесную одежду не ношу. Снова возвращаться на Эзомепразол? Боюсь снова как в начале вернусь к симптомам о которых писала выше.
Поняла Вас, тогда я бы остановилась на нольпазе
Хорошо, спасибо ❤️
Здоровья Вам🌺
Принятый ответ
Диана, добрый день.
После лечения хеликобактер пилори антибиотиками зачастую может развиваться Функциональная диспепсия - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
Возникать она также может на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний, на фоне погрешностей в питании.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Питание частое, дробное, небольшими порциями.
Ребагит чаще назначают при эрозиях, язвах в желудке, препарат может давать побочную реакцию в виде болей в желудке.
Добрый день! Мне Алмагель нужно поменять на фосфалюгель? Ребагит отменить? Я так же вчера начала пить итоприд, назначили если симптомы будут беспокоить добавить и его.
Да, Ребагит в таких случаях рекомендуют отменять, сделать мы это не можем, так как сайт носит информационный характер, нужно получить одобрение лечащего доктора на отмену.
Если на фоне приема Алмагеля всё равно присутствует дискомфорт - его рекомендуют заменить на Фосфалюгель.
Поняла, спасибо вам❤️
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 202313 ответов
- 3 Декабря 20231 ответ
- 29 Августа 202410 ответов
- 28 Декабря 20244 ответа