Коленный и голеностопный сустав

Аслан Эсаев25 Сентября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 845 консультаций

Здравствуйте. На основании данных МРТ главное и самое критичное вданном заключении это сложный лоскутный разрыв медиального мениска по типу 'ручки лейки" со смещением в коленном суставе.Эта смещенная часть работает как "распорка,она может физчески блокировать сустав, вызывает острую боль и при каждом движении разрушает суставной хрящ. Такие разрывы практически никогда не заживают сами и в подавляющем большинстве случаев требуют хирургического вмешательства (малоинвазивной артроскопии).Синовит и отек следствие острой травмы и раздражения сустава оторванным мениском.Голеностопный сустав и стопа,критических разрывов нет, но есть выраженный воспалительный процесс, тендинит и паратендинит (воспаление пяточного/Ахиллова сухожилия и окружающих его тканей), дегенеративные изменения связок, а также воспаление с выделением жидкости в голеностопе и суставах заднего отдела стопы. Это вызывает боль при ходьбе и требует консервативного лечения.До визита к врачу исключите осевую нагрузку. Постарайтесь какможно меньше наступать на ногу. При ходьбе лучше использовать костыли или трость, чтобы разгрузить колено и голеностоп.На колено желательно надеть мягкий или полужесткий ортез ( наколенник), на голеностоп эластчный бандаж, чтобы ограничить лишние движения.Прикладывайте лед (через полотенце) к отекшим зонам на 15–20 мин. 2–3 раза в день для снижения отека и боли.Покой и возвышенное положение ноги в течение дня.При болях Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом. УВТ - считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита(воспаления) HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко25 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

В коленном суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б с вывихом лоскута. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
--------------------------------------------
В голеностопе ничего серьёзного нет. Описаны явления умеренного ахиллобурсита и воспаления связок голеностопа.
Дополнительно к рекомендациям выше носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Мази\гели и физиопроцедуры распределить на оба сустава

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Александр Победин25 Сентября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 848 консультаций

Здравствуйте
По мрт изменения есть в обоих суставах, но более значимая находка сейчас в коленном суставе
В правом колене описан сложный лоскутный разрыв тела и заднего рога медиального мениска. Часть поврежденного мениска смещена к межмыщелковому возвышению. Также есть умеренное повреждение суставного хряща, синовит и бурсит. Крестообразные и боковые связки сохранены. Такой разрыв может давать боль, щелчки, ощущение заедания и эпизоды блока сустава. Сам факт разрыва еще не означает обязательную операцию. Артроскопию обычно рассматривают , если появляются блокировки, невозможность полностью разогнуть колено либо сохраняется выраженная боль несмотря на консервативное лечение
В голеностопном суставе травматического разрыва связок не описано. Есть преимущественно дегенеративные изменения связочного аппарата , умеренная тендинопатия ахиллова сухожилия с воспалением окружающих тканей и небольшой синовит. Такие изменения чаще лечат консервативно с коррекцией нагрузки и последующей лечебной физкультурой

Расул Гелимов26 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 786 консультаций

Здравствуйте! Основное на МРТ это повреждение медиального мениска 3 б степени по типу ручки лейки,поврежденная часть мениска нестабильна ,может вывихиваться и ущемляться между суставными поверхностями.Это может вызывать боль и ограничение движений в коленном суставе .
В таких случаях рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

В голеностопном суставе умеренные дегенеративные изменения ,операция не требуется. В таких случаях обычно используют мази НПВС местно ,иммобилизация в ортезе .

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить