Что вас беспокоит?
Заложенность носа долгое время
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу проконсультировать по следующему вопросу. Долгое время имеются проблемы с носовым дыханием. Гормональные спреи и антигистаминные препараты дают короткий временный эффект. Приходится пользоваться нафтизином или називином (в последнее время перешёл на него). Прошу оценить и прокомментировать МСКТ носовых пазух. Есть ли показания к сентопластике, вазотомии и т.д.?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день Андрей! Это лор доктор Сергей Львович. Пока нет результата КТ пазух носа?
Основная причина затруднения носового дыхания - возможно является искривление перегородки носа и увеличение слизистой носовых раковин,в следствии длительного применения сосудосуживающих!
Спасибо. Да, я понимаю) Ссылку на МСКТ добавил
Александр! Извиняюсь, не смогу открыть ссылку на просмотр КТ с телефона!
Если, возможно скриншоты сделать с монитора! Вам говорили,лор врачи о наличии искривления перегородки носа?
Я,лор хирург! Даже не видя ваше КТ -могу предположить- наличие искривления перегородки с наличием контактного косного шипа и гипертрофию слизистой носовых раковин!
Консервативное лечение- применение ИнГК - может давать кратковременный эффект! Вам показана - Септопластика + Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин, возможно щадящая конхотомия задних концов раковин!
Спасибо за помощь, Сергей Львович!
Остался ещё такой вопрос.
В заключении КТ ренгенолог пишет про полиповидные образования в пазухах и обструкцию их устьев. Эти анатомические изменения требуют каких-то отдельных манипуляций от хирурга во время операции или в этом случае достаточно обычной септопластики и вазотомии?
Принятый ответ
Доброе утро Александр! Утолщение слизистой в пазухах и блок соустьев пазух- это следствие нарушения аэрации пазух за счёт плохого носовой дыхания! У вас вероятно - возникает заложенность ушей и снижение слуха!- также причина - искривление перегородки носа и зависимость от сосудосуживающих. После операции - отек в пазухах уйдет сам- дополнительно не надо расширять соустья и удалять полиповидную слизистую. Септопластика+ вазотомия + конхотомия буллезной средней раковины! Вы наконец - поймите как должен дышать нос!!! Удачи!!!
Здравствуйте
На кт отмечается искривление перегородки носа влево с формированием костного шипа, на этом фоне вероятнее всего нарушается вентиляционная и дренажная функция левой верхнечелюстной пазухи, что привело к кистозно-изменененной слизистой, но эти изменения незначительно выражены, то есть не мешают носовому дыханию.
На фоне искривления перегородки носа также отмечается гипертрофия нижних носовых раковин, что также вызывает затруднение носового дыхания.
В целом по результату кт действительно есть показания, учитывая жалобы к проведению септопластики и вазотомии нижних носовых раковин, с диском кт дополнительно консультируются с лор-хирургом
Понял. Спасибо!
А стоит ли пробовать делать вазотомию отдельно без сентопластики?
Какие варианты операции сентопластика + вазотомия существуют и что предпочтительнее?
Что ещё нужно знать перед тем, как принять решение об оперативном вмешательстве, выборе хирурга и о чём стоит его ещё спросить на очной консультации?
Вазотомию без септопластики нет особого смысла рассматривать. Это даст только временный положительный эффект, так как гипертрофия развивается как раз вследствии искривления. Только вазотомию есть смысл рассматривать при наличии ровной перегородки.
Золотой стандарт выполнения септопластики это под эндоскопическим оборудованием, то есть нет особого смысла рассматривать классическую подслизистую резекцию, так как искривление достаточно выражено, то и нет смысла в проведении лазерной септопластики.
Гипертрофия раковин не сильно выражена, поэтому возможна щадящая хирургическая тактика, например подслизистая вазотомия.
Эти моменты как раз и уточняют у лор-хирурга
Спасибо за помощь, Валерия Александровна!
Еще, если можно, в таком моменте помогите, пожалуйста, сориентироваться.
В описании и заключении КТ ренгенолог написал про утолщение слизистой пазух (полиповидные образования) и обструкцию их устьев. Эти изменения требуют каких отдельных хирургических решений и манипуляций или достаточно стандартной септопластики и вазотомии в этом случае?
Принятый ответ
Там изменения совсем минимальные, что возможно как следствие перенесенной вирусной инфекции или следствие нарушения аэрации полости носа. Отдельного хирургического вмешательства это не требует, только септопластика + вазотомия
Здравствуйте. На КТ пазух носа есть изменения в пазухе носа слева. Данное воспаление возникло как следствие длительной проблемы в носу. По симптомам и по результату снимка основная проблема в перегородке носа и носовых раковина.
Если гормональные спреи оказывают временный эффект, то смысла другое пробовать нет.
В данном случае рекомендуют рассмотреть вопрос выпрямлении перегородки носа и резекции носовых раковин
Здравствуйте.
На фоне искривленной перегородки носа отмечается гипертрофии (увеличение )нижних носовых раковин .
Эти данные измерения являются причиной затрудненного носового дыхания .
Рекомендуется оперативное лечение в подобной ситуации !
Спасибо за ответы, уважаемые врачи! Ренгенолог развёрнутое описание и заключение по КТ ещё прислал. Добавил его в анализы. Если по нему можно ещё что-то добавить по поводу диагноза и особенностям необходимого оперативного вмешательства, то буду благодарен
Объем оперативного вмешательства в подобной ситуации включает септопластику (исправление перегородки носа )+вазотомию нижних носовых раковин (с помощью специального инструменты рассекаются сосуды носовой раковины ,чтобы они больше не питались и не набухали )
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201938 ответов
- 9 Января 202132 ответа
- 2 Июня 202220 ответов