Что вас беспокоит?
Истончение рубца на матке после кс.
Беременность 32 недели, кесарево сечение было 6 лет назад (в 2020г), по узи (сделано в 30 недель) ставят истончение рубца (толщина миометрия от 1,1 до 1,8 мм). На более раннем узи в (27 недель) ставили толщину миометрия 3 мм. Предлагают стационар. Первое и второе узи делали разные специалисты и разным способом(в 30 недель сделали трансвагинально). В стационар не хотелось бы ложится так рано, смущает сравнение двух узи разных специалистов, думаю переделать ещё раз трансвагинальное, чтобы сравнить у одного и того же специалиста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Дело в том, что состоятельным принято считать толщину миометрия в области рубца более 3мм, то есть в Вашей ситуации, действительно, наиболее правильной тактикой будет именно госпитализация.
Понимаю на сколько этого делать не хочется, но учитывая возможные осложнения, лучше проконтролировать УЗИ в условиях стационара.
Принятый ответ
Здравствйте, Татьяна. Дело в том, что рубец оценивают объективно 1) ДО беременности, 2) во время беременности и родов КЛИНИЧЕСКИ (то есть не по узи толщине, а по тому, есть ли тревожащие симптомы начинающегося разрыва - боли, сильный дискомфорт в области рубца - или нет. Рубец по мере роста матки физически не может не становиться по узи более тонким, матка растягивается, это закономерно и неизбежно. Толщина его на этом этапе не так чтобы коррелировала с риском разрыва, если бы мы могли по узи предугадывать подобное, было бы намного проще жить, но увы, это так «не работает». Госпитализацию обычно предлагают «чтобы подстраховаться, вдруг что», «лечить тонкий рубец», понятное дело, мы не умеем.
Здравствуйте,направление на госпитализацию пока не выдали, врач сказала переделать узи и если будут изменения то к ней. Стоит ли переживать что не доношу до срока и кесарево будет рано...? И паниковать не хочется, но ситуация тревожит.
Объективно риски «не доносить» в таких случаях на самом деле достаточно низкие. Более того, буквально последние наблюдательные исследования показали, что все случаи разрывов матки по рубцу после КС (а они буквально единичны в принципе по городам) случались не во время беременности, а во время родов. В активных то бишь схватках.
И в то же время повторюсь, толщина рубца во время (!) беременности, учитывая тот факт, что она и должна физически при растяжении органа уменьшаться, не то что бы как-то предсказывает будущий разрыв. Скорее совсем не предсказывает по факту, как бы все ни боялись при измерениях рубца, объективно бояться этого так уж сильно все же не стоит. И объективная статистика это подтверждает.
Тогда не очень понимаю перестраховки в виде госпитализации на таком сроке, я адекватно понимаю что если лягу то не выйду от туда до родов
Перестраховка обычно для того, чтобы наблюдать за беременностью в условиях стационара и значит в непосредственной близости от операционной. Насколько это рационально - вопрос крайне обсуждаемый сегодня в современном акушерстве
Как считаете, есть ли повод для паники сейчас? На Узи записана на 7.07
Для паники определенно нет повода в таких случаях, если нет боли в области рубца
Какие мои дальнейшие действия в данной ситуации?
Это можно решить наверняка только со своим лечащим врачом, мы не можем сделать это здесь дистанционно, как бы ни хотелось. Как правило, если нет клинической картины угрозы разрыва по рубцу (болей в его области в первую очередь), ничего, кроме дальнейшего наблюдения обычно не происходит.
Спасибо 🙏
Здравствуйте, Татьяна. Толщина миометрия 1.1 мм -1.8 мм очень тонкие. Трансвагинальное УЗИ обычно даёт более точные значения для оценки состояния передней стенки матки и рубца. В подобной ситуации рекомендуется динамическое наблюдение в условиях стационара. Это потенциально опасная ситуация.
По УЗИ есть значимое истончение рубца, и с учётом риска разрыва матки безопаснее лечь в стационар для наблюдения и уточнения тактики.
Здравствуйте, понимаю что может не совсем корректный вопрос. Но каков риск не доносить ребёнка при таком анамнезе? Понимаю что в стационаре уже не выпустят до родов домой.
Учитывая отсутствие клиники ситуация в настоящее время не выглядит жизнеугрожающей. При росте матки логично , что миометрий над рубцом даже 3.5 мм может истончится до 1 мм . В динамике как правило такое никто не отслеживает. Вероятность , что беременность доносится очень большая.
Здравствуйте!
Есть ли у вас жалобы? Боли по рубцу?
Такой рубец является несостоятельным, и есть риск разрыва по рубцу. Госпитализация предлагается с целью круглосуточного наблюдения и возможности выполнить экстренное кесарево сечения в случае возникновения острых болей.
Здравствуйте,жалоб как таковых нет. Конечно есть давление вниз к лобку и ноют периодически связки, но думаю для 3 триместра очевидно. Сам рубец не болит, жжения тоже не наблюдалось. Дело ещё в том что мне не дают направление на госпитализацию в роддом в котором планировала рожать по омс, направление могут дать только непосредственно в городе. Примут ли без направления по омс в желанный роддом на таком сроке, вопрос.
Рекомендуется обязательно ношение бандажа, чтобы снимать нагрузку с нижнего сегмента матки. А вы хотите в обычный роддом или перинатальный центр? Если есть риск преждевременных родов, обычные роддома могут не взять, так как у них может не быть детской реанимации
Планировала в обычный роддом,т.к кроме истончения рубца, ни о каком риске преждевременных родов не озвучивалось.
Первая беременность доношенная, было экстренное кесарево из-за слабой роловой деятельности и зелёных вод.
Принятый ответ
Тонкий рубец предполагает за собой, что могут быть роды до 37 недель 🙏🏻
Татьяна, здравствуйте!
Принимая во внимание представленные данные, можно, действительно, говорить об истончении рубца на матке.
В подобной ситуации рекомендуется УЗИ на аппарате экспертного класса.
Здравствуйте, есть ли повод для паники и стационара в данном случае? Узи буду переделывать 7.07
Если есть какие-то жалобы, то госпитализация в акушерский стационар показана.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20215 ответов
- 12 Сентября 202121 ответ
- 29 Октября 20211 ответ
- 14 Марта 202218 ответов