Что вас беспокоит?
Повышенный кальпротектин
Начну с того, что я начала лечение от ГЭРБ несколько недель назад, сильно сократила рацион, все рекомендации соблюдала по приему лекарств, и почти сразу пропал стул. Могла по 5 дней не ходить, потом сходить за день несколько раз, но без дискомфорта. В прошлый четверг заметила также слизь при походе в туалет. В прошлую субботу с утра прихватил кишечник, началась какая-то ерунда со стулом (по несколько раз ходила и без особого облегчения, ныло внизу живота, спазмы), обратилась к гастроэнтерологу, посмотрел живот, сказала что не хирургия, назначил анализы кала и крови и отпустил до следующего приема. Так как у меня продолжало болеть (я очень тревожная и накрутила до предела), поехала еще и к гинекологу, сделали узи, там все нормально, сделали и УЗИ ОБП, там тоже все в пределах нормы, кроме жира на печени и поджелудочной, она предположила овуляторный синдром, назначила свечи диклофенак, я вставила на ночь свечу, а с утра собрала кал для анализа. И вот пришли анализы и там огромные показатели, гастроэнтеролог назначил колоноскопию, но она только в следующую субботу, а я себе места не нахожу теперь((( Могла ли свеча хотя бы немного повысить результат? И от чего может быть такой огромный показатель(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Диклофенак относится к НПВС. Как известно, НПВС способны раздражать или даже микроповреждать слизистую оболочку кишечника. Т.е уровень фекального кальпротектина будет повышен.
Кал на ФК рекомендуется сдавать не ранее , чем через 14 дней, после отмены всех видов НПВС, как таблетированных, так и в виде свечей.
При уровне ФК 250 и выше рекомендуется выполнить колоноскопию, т.к такой результат говорить об активном воспалительном процессе. Достоверно точно сказать на сколько единиц диклофенак завысил показатели ФК невозможно.
Перечисленные симптомы могут указывать на нарушение микробиоты кишечника, т.е СИБР.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп
Подскажите, как сейчас со стулом?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
Стул ежедневный, с утра пару раз хожу, оформленный. На неделе после молочного коктейля резко скрутило живот, и была диарея, после этого отпустило, больше именно диареи не было. Вздутие есть, вот с прошлой субботы ощущаю его прямо руками, и как будто мышцы живота бывают напряжены
Поняла Вас
На период дообследования для уменьшения симптомов возможно рассмотреть применение Пепсана Р по саше 3 р в день перед едой до 10 дней , затем по потребности.
Препарат не провоцирует обострение ГЭРБ и хорошо сочетается с другими препаратами
Спасибо
Принятый ответ
Всегда рада помочь 🤗
Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который отражает степень выраженности воспалительного процесса в кишечнике. Подобное повышение кальпротектина действительно считается значимым, но не критичным и действительно показатель более 300 обычно требует визуального осмотра слизистой оболочки кишечника, путем выполнения диагностической ФКС (колоноскопии). ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы и т. д.
Маловероятно, что свеча могла значительно повысить уровень данного спецефичного маркера воспаления.
Будьте здоровы!
Здравствуйте,Ольга.Я ознакомилась с обследованиями
Диклофенак в виде ректальной свечи, введенной однократно на ночь, не мог стать причиной такого подъема кальпротектина. Этот показатель отражает миграцию нейтрофилов в стенку кишки, а это процесс, который развивается не за несколько часов от местного раздражения слизистой свечой. Да, нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать энтеропатию, но для этого нужен длительный прием внутрь, а не одна свеча. Ваш результат 412 мкг/г говорит о том что воспаление в кишечнике есть
В данной ситуации в любом случае рекомендуется колоноскопия чтобы исключить органические причины со стороны кишечника
До процедуры постарайтесь не накручивать себя, потому что стресс напрямую усиливает спастику и болевой синдром через ось мозг-кишка. Сейчас важно соблюдать щадящую диету без грубой клетчатки, молочного и острого, пить достаточно воды и придерживаться рекомендаций врача по подготовке к колоноскопии, так как от качества очищения зависит информативность осмотра.
Скажите, а какие именно препараты вам назначили для лечения ГЭРБ и принимаете ли вы их до сих пор?
Принимала разо, Ребагит, ганатон, альфазокс, Креон. Сейчас пью лактофильтрум, Ребагит и креон
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! На фоне НПВП (диклофенак) кальпротектин нередко повышается до значительных цифр, тем более свечу вставляли прям накануне. Кал уже был нечистый. Я бы рекомендовала все же пересдать кальпротектин через 14 дней, не принимая никакие НПВП, а так же на результат кальпротектина может повлиять такой препарат как Омепразол , Рабепразол, Пантопразол, Эзомепразол. Поэтому подобные препараты так же стараться не принимать.
Если результат повторно будет выше 250, то рекомендуется проведение колоноскопии.
Дополнительно, рекомендуется проведение дыхательного водородно-метанового теста с лактулозой для исключения СИБР. Так как описанный дискомфорт может быть связан с избыточным бактериальным ростом в кишке
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 201829 ответов
- 16 Июня 20181 ответ
- 4 Июля 201829 ответов
- 9 Января 20191 ответ