СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4432088

Что вас беспокоит?

Тяжесть в правом боку

В анамнезе холицистэктомия, недавно врач эндокринолог посадила на семаглутид. Со вчерашнего вечера есть периодические боли несильные приступообразные то справа то слева, тянет в правом боку. Принимаю постоянно Урсосан две таблетки по 250 перед сном. Боюсь камней в холедохе. Скажите пожалуйста, могу ли я увеличить дозу Урсосана? Или самая верная тактика будет срочно идти на УЗИ и уже дальше смотреть по результатам? Сильной тошноты, рвоты, диареи и желтухи пока нет. В интернете вроде пишут что для пациентов у которых проведена холицистэктомия семаглутид не должен вызывать повышенного риска образования камней но опять таки я не врач 🥲

Атрофический гастрит с кишечной метаплазией, билиарный рефлюкс гастрит, гипертония 1 степени, спкя, холицистэктомия в 2013г, тэла на фоне гриппа в декабре 2023, нарушение толерантности к глюкозе
30 лет
4 Июля ·Просмотров: 42·Мария, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте !
Без обследований лучше не увеличивать дозировку урсосана

Раз боли появились недавно и связаны по времени с началом приёма семаглутида, а холецистэктомия в анамнезе повышает риск образования камней,сладжа в холедохе, то лучше сделать узи брюшной полости , так как если камни есть то урсосан вообще моде навредить

Рекомендуется также сдать биохимию крови (билирубин прямой/непрямой, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, амилаза/липаза) это покажет, есть ли препятствие оттоку желчи или реактивные изменения поджелудочной железы, что тоже может давать похожие боли на фоне семаглутида.

До обследования дозу Урсосана менять не рекомендуют , просто продолжайте текущую схему. Скажите, пожалуйста,боль есть после жирной пищи?

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Здравствуйте, Мария.

Я сдавала билирубин, АЛТ и АСТ до приема эндокринолога они были в норме за исключением небольшого повышения АЛТ. Первая доза семаглутида была в среду. Могли камни образоваться так быстро? Жирную пищу стараюсь не есть. Боли периодические по времени могут быть и 3 часа спустя после приема пищи.

Я вас поняла. Запишусь на УЗИ. Скажите пожалуйста, а вы по своей практике или знанию не знаете, насколько часто на семаглутиде у людей без желчного образуются камни в протоках? Панкреатита я естественно тоже боюсь

Понимаю ваше
По статистике, семаглутид действительно может вызывать замедление опорожнения ЖКТ и застойные явления в желчных путях, но настоящий холедохолитиаз (камни в протоках) у людей без желчного пузыря на этом препарате встречается нечасто ,это не самый частый побочный эффект, но описан в литературе. Панкреатит на семаглутиде тоже редкое, но известное осложнение, поэтому настороженность оправдана.
В моей практике я не встречала такого

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Поняла вас. Спасибо большое

Будьте здоровы !🙏🏼💕

Принятый ответ

Здравствуйте!
Камень в холедохе это острые боли, желтуха, озноб, обесцвечивание кала и моча цвета пива. Урсосан тут ничем не поможет. Если у Вас нет ничего из вышеперечисленного сделайте УЗИ, иногда дискомфорт возникает после холецистэктомии, такое случается. Но жалобы Ваши могут с этим быть не связаны. Вернитесь к диете при желчнокаменной болезни, сделайте УЗИ и уже по результатам станет ясно, нужен ли Вам хирург, или это вопрос гастроэетеролога и терапевта

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!
Ситуация действительно требует дообследования, самостоятельно увеличивать дозу урсодезоксихолевой кислоты не рекомендую.
Семаглутид действительно может повышать риск билиарных осложнений, именно на фоне быстрого снижения массы тела. После холецистэктомии риск образования камней в общем желчном протоке ниже, но полностью конечно же не исключен.
Наиболее правильная тактика в таком случае это выполнить УЗИ органов брюшной полости и сдать биохимический анализ крови (общий билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ,амилазу и липазу).
Затем уже дальнейшую тактику решать по результатам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.