Что вас беспокоит?
Проблемы с жкт, анализ на хеликобактер положительный
Проблемы с жкт уже более 30 лет, последнее время если пренебречь диетой то болит низ живота сильное вздутие отрыжка и кисло во рту, Мезим снимал симптомы, и так же начал пить Дюспаталин и фамотидин и Альмагель 1- 2 раза в день , и диета, сдал анализ кала на хеликобактер положительный, сделал вгдс и есть фгдс от 2019 года. Подскажите какой схемой лечить хеликобактер и какое лечение нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Классическая схема лечения хеликобактер это:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) по 20 мг 2 раза в день
-препараты висмута(денол, улькавис) 2 табл 2 раза в день
-2 антибиотика(амоксицилин 1000 мг 2 раза в день
и клацид 500 мг 2 раза в день.)
Курс терапии 14 дней, но учитывая прием антибиотиков в большой дозировке, данная терапия назначается после осмотра и сбора анамнеза.
Но хеликобактер живет в желудке и не обьясняет боли в нижней части живота,вздутие.В подобных случаях рекомендуют дообследовать кишечник:
-фекальный кальпротеткин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Ситуационно рекомендуют принимать спазмолитикик(дюспаталин, тримедат) и придерживаться диеты фоодмап.
Добрый день, а подскажите какие препараты принимать совместно по результатам вгдс, признаки недостаточности кардии, хронический гастрит, очаговый астральный гастрит, бульбит, дуодонит скан документа приложен
Принятый ответ
Иван, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения анализа кала действительно данная инфекция подтверждена и рекомендуется проведение эрадикационной терапии.
Согласно клиническим рекомендациям при отсутствии аллергических реакций рекомендуется 1-я линия терапии:
- Эзомепразол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки во время/после еды 14 дней
- Кларитромицин (Клацид)по 500 мг 2 раза в сутки во время/после еды 14 дней
- Висмут трикалия дицитрат (Де-нол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней (будет черный стул!)
Дополнительно для профилактики дисбиоза кишечника рекомендуется прием препарата Энтерол по 1 кап 3 раза в сутки до 3х недель
Антибактериальные препараты рекомендуется принимать после основных приёмов пищи с интервалом 10-12 часов.
Отдельно отмечу, что данные заключения ЭФГДС от 2019г довольно устаревшие и рекомендуется обязательное проведение данного исследования для полной оценки состояния слизистой перед проведением эрадикации.
Поэтому и сдавал вгдс в июле 2026 года
По результатам предоставленного заключения отмечаются признаки воспалительного процесса в слизистой желудка и ДПК, поэтому в данном случае эрадикационная терапия показана.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно современным стандартам и рекомендациям при обнаружении h.pylori проведение эрадикационной терапии показано обязательно в плановом порядке, так как данная инфекция является фактором риска развития хронического воспаления слизистой желудка, приводящего к язвам, эрозиям, и даже онкологическому процессу желудка (хеликобактер является онкогеном 1 порядка). По ФГДС отмечается рубцовая деформация луковицы дпк, что может говорит о том, что ранее была язва (в осмотре от 2019 года это подтверждается), поэтому лечение необходимо.
Если приема антибактериальных препаратов за последние 3 мес не было, а также не было аллергических реакций на фоне приема антибиотиков ранее, то в таких случаях при положительном результате на хеликобактер обычно рекомендуют прием 1 схемы терапии:
- ипп (например, эзомепразол (нексиум) или рабепразол (разо) по 20 мг 2 раза в день натощак за 30 мин до еды 14 дней, затем после завершения курса еще по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды еще 14 дней
- Антибиотики (амоксициллин 1000 мг 2 раза в день +кларитромицин 500 мг 2 раза в день во время или сразу после еды) 14 дней
- Препараты висмута (денол) по 120 мг 2 кап 2 раза в день 14 дней за 30-60 мин до еды
Однако более точно схему возможно подобрать только на очном осмотре!
Чтобы избежать побочных эффектов в виде нарушения микрофлоры жкт на время лечения рекомендуют прием энтерола по 1 кап 2 раза в день 14 дней
Не ранее чем через 4-6 недель после завершения лечения рекомендуют проведение контроля лечения с помощью дыхательного уреазного теста или кала на антиген.
Сильное вздутие в животе, отрыжка, боли маловероятно свзяно с h.pylori. Это может быть проявлением сибр (синдром избыточного бактериального роста). Это состояние при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике. Обычно в таких случаях рекомендуют пройти дообследования, для этого назначают:
- Кал на кальпротеикн- для исключения воспаления.
- Дыхательный водородный тест на СИБР
- кал на гельминты методом parasep 3 раза с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз )
При положительном результате, как правило, проводят санацию кишечника.
А какое лечение нужно по результатам вгдс от 02.07.2026 года?
Лечение в первую очередь направлено на эрадикацию h.pylori. При подобных результатах вгдс дополнительно рекоменджут стараться соблюдать антирефлюксный режим: НЕ есть за 2-3 часа до сна, не носить тугие пояса, не переедать, снизить массу тела, если есть избыток, Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении. Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, онраничить употребление цитрусовых, пряностей,кофе, алкоголя, томатов газированных напитков, так как эти продукты могут расслаблять нижний пищеводный сфинктер, тем самым провоцируя забросы в пищевод.
Если есть выраженная отрыжка, изжога, то дополнительно - назначают прокинетики (например, ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды 4 недели)
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуют обычно сдать уреазный дыхательный тест на Хеликобактер , так как пока данная бактерия живет в желудке она поддерживает воспаление .
Перед сдачей теста важнл исключить за 2 недели прием ИПП и за 4 недели прием антибиотиков
При положительном тесте рекомендуют пройти эрадикационную терапию :
Обычно рекомендуют первую схему терапии , если нет аллергии на данные антибиотики и не принимали их последние 3 месяца
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Но лечение должен назначать врач на очном приеме исходя из вашего анамнеза , так же препараты рецептурные , так же важно сдать данный тест родственникам с кем вместе проживаете и при выявлении - пролечить тоже
Добрый день, а подскажите какие препараты принимать совместно по результатам вгдс, признаки недостаточности кардии, хронический гастрит, очаговый астральный гастрит, бульбит, дуодонит результат приложен
Скажите пожалуйста а конкретно какие жалобы беспокоят ? Так как мы лечим симптомы а не сами диагнозы
После легкого завтрака порядок, после обеда ближе к 15-00 начинается изжога кислость во рту, если чего нибудь съесть булка с маслом чай становится легче, ужин сбиваю изжогу Алмагель, иногда в период сильного обострения начал болеть низ живота и вздутие, начал пить дюспатолин стало легче, сделал вгдс прикрепил и есть анализ на хеликобактер положителен
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно в подобных случаях при положительном результате на хеликобактер пилори, если нет аллергических реакций и противопоказаний к применению препаратов, то рекомендуется эрадикационная терапия первой линии:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день
Нексиум 20 мг 2 раза в день
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в день
Энтерол 250 мг 2 раза в день
Курс лечения составляет 14 дней.
Через месяц после окончания лечения рекомендуется выполнить контроль анализа кала на антиген хеликобактер пилори или 13С уреазный дыхательный тест.
Эрадикационную терапию рекомендуется проводить под контролем лечащего врача очно.
Добрый день, а подскажите а какие препараты принимать совместно по результатам вгдс, признаки недостаточности кардии, хронический гастрит, очаговый астральный гастрит, бульбит, дуодонит
Основное лечение в данном случае это эрадикационная терапия. При недостаточности кардии так же важным является соблюдение антирефлюксного режима. При наличии жалоб на тяжесть после еды, отрыжку дополнительно может назначаться прием препарата ганатон, он нормализует моторику верхних отделов ЖКТ и укрепляет клапанный аппарат желудка.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20183 ответа
- 23 Августа 20192 ответа
- 14 Ноября 20194 ответа
- 29 Апреля 20201 ответ