Хелихобактер

Татьяна Чернышева5 Июля

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы по результатам УЗИ ОБП в целом патологией не являются.
В подобных случаях для уточнения функции органов рекомендуется сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок).
Наличие хеликобактер пилори может быть причиной железодефицита.
Препараты железа могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка, вызывая временные побочные эффекты со стороны ЖКТ.
Для минимизации побочных эффектов может рекомендоваться принимать препараты железа после приема пищи.
Целевой уровень ферритина более 40 нг/мл.

Татьяна Демченко5 Июля

2.9

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

1 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Стеатоз печени не всегда зависит от массы тела, это бывают метаболические нарушения, препаратами это не убирается, рекомендуется изменять образ жизни, рекомендуется выполнить биохимию крови( Алт, аст, глюкоза, биллирубин общий и прямой, общий белок, ггтп, щелочная фосфатаза, холестерин). Очень хороший результат дает, увеличение физической нагрузки, клинически доказано(аэробные нагрузки - плаванье, ходьба, бег, велосипед, тренажеры, до 3-5 раз в неделю, начинать с 30 мин, затем уведичивать до часа занятий), витамин Е 300 мг в день, 2 месяца. По питанию рекомендуется средиземноморская диета. Контроль узи через 6 мес. По поджелудочной чаще это вариант нормы , если нет симптомов и вас ничего не беспокоит. Из за хеликобактер пилори может снижаться всасываемость железа. В остальном по анализам все показатели в пределах нормы. Железо рекомендовано пить после еды, чтобы снизить раздражающий эффект на слизистую ЖКТ.

Айнур Юсубова5 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 133 консультации

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте!
Да, действительно Хеликобактер может быть одной из причин снижения железа. Хроническое воспаление слизистой желудка на фоне инфекции Хеликобактер , может ухудшать всасывание железа.
Контроль эффективности лечения следует проводить не ранее чем через 4 недели после окончания антибиотиков (и не менее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, например Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол , Рабепразол), с помощью повторного дыхательного уреазного теста 13С.
Если результат будет отрицательный, а Ферритин дальше снижается, то рекомендуется искать причины дальше .
Рекомендуется тогда пройти еще консультацию гинеколога.
На нарушение всасывания железа может влиять еще целиакия, может быть рекомендовано исключить ее, сдать кровь на антитела к тканевой трансглютаминазе (Ат-tTG) класса IgA и IgG , и общий IgG.
По поводу жировой болезни печени. Это не всегда зависит от избыточного веса. Такое может быть при приеме каких либо токсичных препаратов, при употреблении алкоголя, при резком снижении веса, а так же при преобладании жировой массы над мышечной массой тела.
В таком случае, важно оценить биохимические показатели печени (АЛТ, АСТ, ГГТП, общий билирубин, ЩФ) и липидный профиль. Сам по себе стеатоз не лечится гепатопротекторами. А только коррекцией питания и активным образом жизни.

Марина Гвоздева5 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

51 495 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Диффузные изменения печени по результатам УЗИ брюшной полости скорее могут говорить о нарушениях метаболических (обменных) процессов в печени. Что касается низкого ферритина, действительно, хеликобактер пилори может провоцировать воспалительный процесс слизистой желудка, что ухудшает всасывание микроэлементов, в том числе - железа. В подобных ситуациях рекомендуется с цель дообследования выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, контрольный тест на хеликобактер пилори через 1 месяц после антибиотикотерапии: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.

Анна Никулина6 Июля

3.0

Гастроэнтеролог

11 702 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках печени и поджелудочной железы. Какой то опасности эти изменения не представляют, они не требуют медикаментозной коррекции. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.

Да, хеликобактер пилори может ухудшать всасывание железа, поэтому если инфекция оказывается устойчивой к первой линии антибактериальных препаратов, существуют и другие альтернативные схемы лечения.

Важным моментом в правильной работе органов ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный, правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!