Сердцебиение, боль под левым подреберьем

Афсана Алиева5 Июля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и лпнп. Холестерин необходим молодой девушке для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина Д и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.

Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?

Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Повышение гомоцистеина может быть в ответ на дефицит вит в9 и в12.

Сдавали эти показатели?

Руслан Ибрагимов5 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 402 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Общий анализ крови
Гемоглобин 15,1, эритроциты, тромбоциты в норме. Признаков анемии нет.
Лёгкое относительное повышение лимфоцитов без клинического значения при нормальных лейкоцитах и СОЭ.

Обмен железа
Железо 34, насыщение трансферрина 44%
Ферритин 35
Это не железодефицит. Запасы железа на нижней границе обычно рекомендуемых(45-60), но критического истощения нет

Липидный профиль
Общий холестерин 5,57
ЛПНП 3,71- вредный холестерин
Не-ЛПВП 4,24
Это умеренное повышение которое обычно корректируется образом жизни и наблюдением.

Гомоцистеин 15,11
Это умеренное повышение. Чаще всего связано не с тяжёлой патологией, а иногда с дефицитом витаминов группы B (B12, фолаты, B6) или особенностями питания.

Коагуляция
Фибриноген 4,3 слегка повышен
АЧТВ на нижней границе
Такая комбинация чаще отражает умеренную реакцию системы свертывания (стресс, перенесённая инфекция, воспалительный фон), клинически значимой патологии по одному анализу не доказывает.

Щитовидная железа и глюкоза
ТТГ и глюкоза в норме, как причина симптомов не выглядят.

В подобных случаях врачи могут рекомендовать:
Средиземноморскую диету , физ нагрузки
Сдать витамин B12 и фолиевую кислоту
повтор ЛПНп(лечение ориентируется только на лпнп-вредный холестерин) в динамике
Через 3 месяца

По поводу редких повышениях пульса , ад это может быть и на фоне стресса , переутомления .
В подобных случаях врач может рекомендовать контроль ад , пульса 3 раза в день - вести дневник - указывать зависимость приступов от каких либо ситуаций (стрессов ссор нагрузок )
Возможно назначат суточный мониторинг ритма и суточный мониторинг артериального давления
Консультация кардиолога

Габибулла Магомедов5 Июля

3.3

Терапевт

2 099 консультаций

Здравствуйте. По приведенным анализам критичных отклонений не прослеживается. АЧТВ 25,1 секунды и фибриноген 4,3 находятся в допустимых пределах и не объясняют сердцебиение. Общий холестерин 5,57 , ЛПНП 3,71 и не-ЛПВП 4,24 умеренно повышены и требуют коррекции образа жизни, а вопрос о медикаментозной терапии обычно решают после оценки общего сердечно-сосудистого риска. Железо 34 само по себе не указывает на дефицит, для его исключения более информативен ферритин. Гомоцистеин 15,11 умеренно повышен, что может наблюдаться при недостатке витаминов группы В, фолиевой кислоты, особенностях питания или курении и не является частой причиной тахикардии.
С учетом жалоб на сердцебиение, эпизоды высокого пульса и повышения давления наиболее информативно обычно выполнить суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) для исключения нарушений ритма и суточное мониторирование артериального давления, чтобы подтвердить или исключить артериальную гипертензию. Дополнительно обычно оценивают ТТГ, ферритин, витамин B12 и фолиевую кислоту, если они не определялись ранее.
План действий может включать ограничение соли до 5 г в сутки, снижение массы тела при наличии избытка, регулярную физическую активность, уменьшение потребления кофеина и алкоголя. Если давление при домашнем контроле регулярно составляет 140/90 мм рт. ст. и выше или приступы сердцебиения учащаются, обычно решается вопрос о начале медикаментозной терапии после результатов мониторирования.

Мария Втулкина5 Июля

3.8

Терапевт

1 061 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов имеется небольшое латентный дефицит железа(норма обычно начинается от 40).
В таких случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа в течение 1-2 месяцев. Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки
✅Феррум лек(железа полимальтозат) жевательные таблетки, 100 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню препараты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат).

Также имеется небольшое повышение холестерина за счет ЛПНП. В таких случаях для исключения начала атеросклеротического процесса рекомендуется проведение УЗДГ сосудов шеи, т. к. именно оттуда обвчно начинают расти бляшки.
В рацион добавить полезные жиры, придерживаться принципов средиземноморской диеты, а также увеличить физическую активность.

Высок уровень гомоцистеина, что обычно указывает на дефицит витаминов группы В.

Елена Постовалова5 Июля

3.2

Терапевт, Гериатр

1 124 консультации

Добрый день, Анастасия . В анализах обращает не себя внимание повышение уровня холестерина и его фракций, что требует наблюдения. Необходимо соблюдение средиземноморской диеты - достаточное употребление полноценного белка, оливковое масло, продуктов, богатых омега3 (жирная рыба, семя льна), либо добавок омега3. В динамике повторить липидограмму через 3 месяца.

Повышение уровня фибриногена и гомоцистеина может быть признаком хронического воспалительного процесса, поэтому необходимо обратится к Лор врачу для контроля состояния ушей.