Что вас беспокоит?
Рефлюкс эзофагит у ребенка 6 лет
Здравствуйте.У моего мальчика 6 лет год назад обнаружили рефлюкс эзафогит.У него были очень частые отрыжки Сделали фгдс и обнаружили рефлюкс эзафогит и хелиеобактр положительный.делали лечение долго у трех разных врачей наконец отрыжки почти ушли очень редкие стали.А хеликобактр не ушел после двух антибиотиков.А вот теперь опять спустя год живот болит и отрыжки появились но не частые как раньше.Недавно когда он лежал у него кислота в рот пошла и он говорит рот горит и пошел мыть.Вчера пошла к врачу по старому фгдс и свежим анализом крови и кала .Она нам назначила альмагель 3-4раза после еды 2 недели,урсасан 250 вечером 1 месяц и на ночь а на ночь альфазокс 1 месяц.Думаю это не полное лечение для рефлюкса.И лечится ли вообще этот рефлюкс?Нам говорят что не лечится.В прошлом году в месте с рефлюксом у него нервные тики тоже были(глазами моргал часто а сейчас нету тики).Можетли это быть от нервов?Подскажите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Врач назначил вспомогательную терапию (Альмагелёль - для снятия симптомов, Урсосан - для оттока желчи, Альфазокс - для защиты пищевода), но в схеме отсутствует главный препарат - ингибитор протонной помпы (ИПП, например омепразол), который необходим для реального заживления слизистой при рефлбксе, снижение кислотности . Поскольку хеликобактер не ушёл после двух антибиотиков (скорее всего, из-за устойчивости), в подобных ситуациях на приёме уточнить у врача - почему пока не назначен ИПП, а так же, нужен ли посев кала на анализ хеликобактер с определением устойчивостик антибиотикам для подбора эффективных антибиотиков против хеликобактера
Здравствуйте нам назначили кал на хеликобактер.Еще не сдали.у него еще на фгдс в желудке блльшее количество мутного содержимого.И виназначении нету ни чего от живота а он болит у него вздутый бывает.Какое назначение ему посаветуете
Эспумизан для деток подобных ситуациях хорошо подходит
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно можно предположить гастроэзофагеальный рафлюкс.
Что касается назначенного лечения, альмагель может уменьшать симптомы, альфазокс защищает слизистую пищевода, урсосан обычно в стандарты лечения рефлюкса не входит, но может назначаться при подтвержденном желчном рефлюксе или заболеваниях желчных путей. Обычно препаратом выбора в таком случае является ингибитор протонной помпы (у детей это эзомепразол).
Хеликобактер не является причиной ГЭРБ и рефлюкс-эзофагита. Если уже проведено два неэффективных курса лечения антибиотиками, то сначала стоит уточнить, что инфекция действительно сохраняется (кал на антиген), по возможности определить чувствительность к антибиотикам и после этого решать вопрос а дальнейшей тактике и выборе антибиотиков
Здравствуйте нам назначили кал на хеликобактер.Еще не сдали.у него еще на фгдс в желудке блльшое количество мутного содержимого поэтому наверно урсасан назначели.И в назначении нету ни чего от живота а он болит у него вздутый бывает.Какое назначение ему посаветуете комплексное при рефлюксе
Уточните, пожалуйста, где локализуются боли в животе? Связана ли боль с приемом пищи? Есть ли у ребёнка запор?
Запоров нет но вздутие есть
В таком случае основным препаратом является ИПП (эзомепразол), также симптоматически может быть использован альмагель и тримебутин, при выраженном вздутии препараты симетикона
Принятый ответ
Здравствуйте
Рефлюкс у детей хорошо поддается лечению
В подобных ситуациях основной препарат при рефлюксе это ингибитор протонной помпы , назначают обычно детям эзомепразол ( нексиум ) , можно начать с 10 мг на 4 недели , это препарат который снижает кислотность , тем самым риск рефлюкса снижается
Альгинаты так же можно оставить в использовании , это дополнительная терапия
По хеликобактеру: если два курса антибиотиков не помогли, нужна смена схемы ,обычно назначают квадротерапию с висмутом (де-нол + два антибиотика + ИПП) на 14 дней, подобранную гастроэнтерологом с учётом того, что уже использовалось.
Также рекомендуется соблюдать диету (дробное питание, не переедать, не есть перед сном, исключить газировку, шоколад, жирное), не лежать сразу после еды.
Что касается тиков и нервов , к сожалению да , у детей стресс и нервное напряжение могут усиливать симптомы рефлюкса (заброс кислоты, спазмы), и наоборот, дискомфорт от рефлюкса может провоцировать нервозность это взаимосвязано, желательно показать ребёнка неврологу параллельно с лечением ЖКТ.
Подскажите, пожалуйста,какой именно антибиотик и препарат от хеликобактера использовались в прошлые два курса?
Спасибо.два антибиотика были от хеликабактера кларитромицин и макмирор 10 дней пили. нам назначили кал на хеликобактер.Еще не сдали.у него еще на фгдс в желудке блльшее количество мутного содержимого.И в назначении нету ни чего от живота а он болит у него вздутый бывает.Какое назначение ему посаветуете при рефлюксе по мимо того что нам назначили
Вообще не понимаю откуда такие схемы эрадикации .. макмирор не входит в клинические рекомендации по эрадикационной терапии , но не в первый раз уже слышу что пациенты говорят что его назначают …
Обычно при такой картине назначают ипп - ну то есть нексиум и альгинат , например гевискон / альмагель
А прокинетики надо?И какие можно?И как долго?
К сожалению в таком возрасте не рекомендуют деткам прием прокинетиков( они с 12 лет
Принятый ответ
Здравствуйте ! По описанию симптомов действительно можно предположить рецидив гастроэзофагеального рефлюкса.
Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей в большинстве случаев поддается контролю. Но так же часто может рецидивировать, при нарушении питания, при слишком активных занятиях, наклонах, при стрессе. Хеликобактер причиной не является . У многих детей по мере роста симптомы становятся менее выраженными или исчезают
.
По поводу терапии, Альмагель и Альфазокс действительно входят в стандарты терапии. Но Урсосан обычно не входит , если по узи нет явных изменений. Основным препаратом для лечения ГЭРБ являются препараты группы ИПП, например Эзомепразол 10 мг 1 раз, до 4-6 недель .
Также рекомендовано питание небольшими порциями, без переедания, не ложиться в течение 2-3 часов после еды, ограничить продукты, которые могут усиливать рефлюкс (шоколад, газированные напитки, жирную пищу).
Что касается Хеликобактер, важно повторить диагностику , пройти либо дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
Так же хочу обратить ваше внимание, что по стандартам клинических рекомендаций, лечение инфекции у детей не проводится раньше 18 лет, только в том случае, если по ФГДС диагностированы эрозия или язва.
Стресс и эмоциональные факторы действительно могут усиливать проявления рефлюкса и функциональных желудочно-кишечных расстройств
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20206 ответов
- 13 Января 202130 ответов
- 4 Мая 20211 ответ
- 27 Марта 202222 ответа