Что вас беспокоит?
Тендинит тазобедренного сустава с отеком
Здравствуйте, уважаемые врачи! У меня сильно болит бедро и мне говорили, что это коксартроз по ренгену. Я мучаюсь 5 лет, пробовала много препаратов, только аркоксиа 90мг помагала. Поэтому как только в соседнем городе появился аппарат мрт за свой счёт провела исследования, но как лечиться незнаю. Врача в городе нет. Всё что мне посоветовали это НПВС постоянно, массаж и радоновые ванны. Я мама двойняшек первоклассников и после родов уже начали возникать боли, на себя времени не было. В этом месяце стало уже так больно, что спать я не могла спокойно, я кручусь как уж. А ещё добавилось что как бы импульсы, но они как печет в паху. Я поставила дексалгин в/м и смогла заснуть но двигать больно, мне невролог ещё выписал таблетки Катэна 2 таб / 3 р в день, но голову кружит от трех. Я месяц пью, но улучшения нет. Также принимаю мидокалм 50 мг три раза в день. Очень боюсь, что детьми не смогу заниматься. Анализы крови норма, Соэ повышен до 26. СРБ =3.Мочевая кислота 304.Боли с утра могут вообще отсутствовать, но потом опять. Когда сижу на стуле правую ногу согнутую в колене могу оторвать от земли примерно на 3 см, и уже боль в бедре. Помогите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ у Вас перитрохантерит с тендинитом ягодичных мышц.
Это лечится и ничего страшного нет.
В пояснично-крестцовом отделе ничего серьезного - возрастная норма.
Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Я знаю, что уже принимали, но основное лечение (блокады и EDN) нужно чем-то поддержать:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур на область боли.
Блокады и УВТ - это наиболее эффективные процедуры. Без них справиться будет вряд ли возможно, ибо далеко все зашло.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин, спасибо, а таблетки Катена можно не пить? Они почему-то не помогают
Кто я такой, чтобы отменять эти веселые таблетки? )
Они ничего не лечат. Они притупляют боль в мозге и сам мозг тоже тупить начинает.
Сами решайте.
Принятый ответ
? Добрый вечер, Яна
? Повторно пересдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? После сдачи анализов принимаете препараты для снижения болей и начинаете консервативное лечение
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Надо у врача хирурга выполнить блокаду большого вертела препаратом Дипромета
? Если в вашем городе есть ударно-волновая терапия, то тоже не будет лишним
? Остальное лечение будет основываться на результатах анализов
Принятый ответ
Добрый день,ничего такого критичного по результатам МРТ -нет!
Все это произошло в результате постоянной нагрузки на суставы, однообразной нагрузки
Перитроханантерит-это воспалительный процесс параартикулярных мягких тканей, расположенных в области вертела бедренной кости + энтезопатии отводящих мышц, бурсит сухожильной сумки.
Со стороны пояснично-крестцового отела позвоночника -в пределах возрастной нормы.
с учётом анамнеза,клинических проявлений и данных исследований,рекомендую:
1)Максимально ограничить ходьбу,физические нагрузки (особенно однообразные), не допускать переутомления, и возможно даже изменить двигательные стериотипы.Исключить провоцирующие боль факторы
2) я бы рекомендовала лечение начать с Блокады Дипромета+Лидокаин.Обычно достаточно 3 блокад.Уже после 1 блокады- Вы почувствуете,облегчение
+продолжить приём НПВС :
Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней
Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут
3) Физиотерапия:
****Ультразвуковая терапия
****Лазер №5
****Ударно-волновая терапия №5
*****Лекарственный электрофорез -курсами
4)ЛФК- лучше под контролем врача _ЛФК, так как упражнения должны быть и адаптированы под Вас, как правило упражнения включают:
-упражнения на растяжку бедра
-упражнения на развитие гибкости коленного сустава
-упражнения на укрепления ягодичных мышц
5) Индивидуальные стельки- выполненные под особенности Вашей стопы,с учётом веса. Благодаря стелькам будет перераспределяться вес с суставов-так боль станет значительно меньше
6) Массаж
Не смотря на то,что это заболевание всё таки считается серьезным, прогноз-благоприятный!
Олеся, спасибо, а можно обойтись без блокады?
можно,если боль куппируется НПВС в виде инъекций или таблеток
Олеся, я раньше принимала аркоксиа 90мг 7 дней, мне она временное облегчение приносит.
Это хорошо!
Блокады делаются ,если боль просто нестерпимая! Это не в сустав блокады,а рядом с суставом ,мягкие ткани....
Принятый ответ
Здравствуйте, причина болей скорее всего сочетанная, из за патологии поясничного отдела позвоночника и локально из за трохантерита.
По ортопедической части лечение трохантерита выглядит следующим образом:
* Ограничение нагрузок, исключить длительную ходьбу, приседания, старайтесь двигаться не провоцируя боль.
* Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
* Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
* Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.
* проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов, в накопительном действии обладают противовспалительным эффектом (доказано).
* Ударно-волновая терапия (УВТ), весьма эффективный метод при вашем заболевании, на курс 5 процедур с интервалом в 3-5 дней между процедурами.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20161 ответ
- 31 Октября 202012 ответов
- 11 Марта 202213 ответов
- 8 Мая 20226 ответов