Что вас беспокоит?
Как правильно уйти с антидепрессантов?
Здравствуйте! У меня такой вопрос, расскажу пред историю. На протяжении 3 - 4 лет принимаю антидепрессанты, два раза уходила, но всё возвращалось, именно телесные проявления, и начинала снова. Последний раз кому я обращалась , врач поставил депрессию на фоне вегетативных проявлений и агорафобия . На данный момент около 8 - 9 месяцев пила дулоксенту в дозировке 60 мг, последние 2 месяца пила в дозировке 30 мг. У меня двое детей, планирую третью беременность. Хочу заранее подготовится. Психотерапию проходила и переодически прохожу по необходимости. Телесных проявлений в целом не боюсь, да дискомфорт, но уже научилась с этим жить. На данный момент вопрос: три дня назад прекратила прием дулоксенты в дозировке 30 мг. Через три дня появились не приятные ощущения в голове, в глазах, как легкие прострелы, особенно усиливаются при вставании, ходьбе, повороте головы. Ощущение сжатости головы, напряжения, была дереализация, сейчас небольшие проявления дереализации. Иногда мурашки как будто по коже. В целом состояние душевное спокойное. Сны тоже яркие, но внимания не обращаю. Что в этой ситуации делать? Вернуться обратно? И делить капсулу? Но как? Или прикрыться Тералиджен например? Или чем-то другим? Атаракс не сильно нравится, сильная сонливость от него. Еще один момент, я вернулась с моря, была там месяц, и там видимо от жары переодически были ПА, один раз давление было 160/100 и не падало 2 часа. Болела голова, тошнота, давило затылок. Кидало то в жар, то в холод. Очень испугалась. На жаре один раз пульс был 150, иногда закладывало уши, как будто перепады. Как лучше поступить? Какие дальнейшие действия? И можно ли вообще планировать беременность когда такая история? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте!
Все же оптимальный срок приема Дулоксетина составляет 12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема. Беременность при этом планировать можно, но если ее как нельзя откладывать, то в таком случае Дулоксетин действительно отменяется.
Описанное состояние может указывать на синдром отмены, в таком случае есть 2 основных варианта коррекции состояния, которые при этом можно сочетать:
1. Использование Дулоксетина в дозе 15 мг в сутки на 7-10 дней. Для этого вскрывается капсула, половина содержимого утилизируется, вторая половина снова закрывается в капсулу и принимается внутрь.
2. Использование Тералиджена, например, по 1/2-1 таб 3 раза в день до 5 недель, после чего он может быть отменен одним днем.
Проявления синдрома отмены обычно проходят самостоятельно в течение 3-4 недель с момента полного прекращения приема препарата.
Елена, добрый день! Просто я отметила по себе, всё дело в голове, как только я включаю тревогу, всё возвращается, и агорафобия тоже, но если всё спокойно, то в целом я себя чувствую хорошо, на море произошел стресс- конфликт, после этого откат. Я столько перепробовала антидепрессантов. Только дулоксента подходит, здоровье тоже проверила миллион раз )
Думаете есть смысл еще пить несколько месяцев? Если да, то в какой дозировке? Просто что на 120 мг что на 30 мг также были па и вегетативные проявления, они то появлялись, то уходили. Как только начала работать с головой, реакция на них стала другая, и стала стихать. Но как только любой стресс, всё сново😅
Здравствуйте,капсулу делить не рекомендуется,поэтому вы верно сделали,что снизили до 30мг и ушли с препарата.
К сожалению даже плавный уход не гарантирует,что у вас не будет синдрома отмены,поэтому этот период рекомендуется перетерпеть,обычно этот период длится около месяца.
Рекомендуется использовать препараты для снижения уровня тревоги и различной симптоматики от синдрома отмены,к примеру тот же Тералиджен.
Так же можно использовать Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.
Сами по себе панические атаки не опасны и никакого вреда не несут,поэтому планировать беременность можно.
Так же рекомендуется найти психотерапевта для занятий КПТ.
Павел, добрый день! Спасибо за ответ! Почему не рекомендуется делить капсулу? Если я буду принимать Тералиджен несколько дней это уменьшит симптомы?
Или стоит пить дальше антидепрессанты ? как советуют выше до года.
Просто обратила внимание и на дозировке 120 и на 30 мг если сильный стресс то идет откат. Так как основная проблема вегетативные проявления. Сейчас проработав голову с психотерапевтом, уже по-другому отношусь к этим проявлениям. Поэтому и думаю есть ли смысл пить антидепрессанты дальше? Если состояние всегда волнами? Только после проработки головы, становится лучше.
Общий стаж приема всех таблеток) а это множество антидепрессантов, подошла только дулоксента. Около 3-4 лет
КПТ да! Очень хорошо помогает
30мг является минимальной дозировкой и смысла в её уменьшении нет,вы только продлите синдром отмены от препарата.
Волнообразное состояние может быть из-за не подходящего вам препарата или дозировки.
Если КПТ дает результат,то иногда отказываются от приема препаратов.
Занятия с психотерапевтом второй основной метод лечения.
Спасибо за ответ!
Я так поняла, даже когда сильные вегетативные проявления, тоже можно использовать лечение только с психотерапевтом? Или это уже показание к антидепрессантам?
Вообще,я всегда за комплексный подход к терапии.
Просто некоторые пациенты воспринимают вегетативные проявления как угрозу своему здоровью,на этом фоне повышается тревога и они не могут выполнять повседневные задачи.
Вы уже проработали данную симптоматику и понимаете как это работает.
Поэтому возможно у вас получится справиться без препаратов,тревога есть у всех,вопрос в её восприятии.
Хорошо, я поняла. Спасибо большое за ответ!
Не за что,лечитесь,все будет хорошо.
Здравствуйте. Для безопасного планирования беременности вам необходимо полностью стабилизировать вегетативное состояние после отмены дулоксетина, который по правилам должен приниматься не менее 12 месяцев с момента полной ремиссии, так как прием лечение повторное. Для облегчения состояния возможно возможно подключение Тералиджена по 1/2–1 таблетке 2-3 раза в день до 1 месяца, можно так же использовать Грандаксин или Стрезам, но они более мягкие дневные транквилизаторы и эффекта может быть не совсем достаточно, либо же временное возвращение на дозировку 15 мг (деление капсулы на 2 части, одна часть закрывается капсулой, вторая часть не используется) на 7-14 дней, на практике такое встречается, но согласно инструкциии делить капсулу не рекомендуется. Все проявления синдрома отмены, включая прострелы в голове и дереализацию, полностью проходят самостоятельно в течение 4 недель после прекращения приема антидепрессанта. Сама по себе история с паническими атаками, агорафобией и недавним сосудистым кризом на море (вызванным сочетанием жары и уязвимости нервной системы из-за снижения дозы с 60 мг до 30 мг) не является противопоказанием к материнству, поскольку дулоксетин и современные СИОЗС доказанно не увеличивают риски тяжелых врожденных пороков развития плода, однако перед зачатием крайне важно полностью завершить процесс отмены, пройти базовое обследование у кардиолога или терапевта для контроля артериального давления после перенесенного криза и обязательно согласовать выбранную схему снижения дозировок с вашим лечащим врачом.
Венера, добрый день! Снижение дозировки я сделала за 2 месяца до моря, думаю организм уже привык к такой дозировке. Когда летела и первые дни чувствовала себя прекрасно, позже произошел стресс+ жара и начались па, и потом такая сильная с давлением, я всё таки склоняюсь что это была она, так как на следующий день я чувствовала себя очень плохо, и даже от вставания поднимался сразу пульс, такое проходила.
Думаете вернуться снова к дулоксенте?
А почему не рекомендуется делить капсулу?
И еще момент, обратила внимание сколько бы я не пила антидепрессантов, пила много разных, подошла только дулоксента. Хоть дозировка 120 хоть 30 мг. Если стресс то всё равно па и сбой вегетативной системы происходит.
На счет беременности, мне скоро 39, и конечно не хотелось бы затягивать. Но и волнуюсь, и понимаю, что принимать ничего нельзя будет. Незнаю как быть
Антидепрессант лишь сглаживает пики, но не блокирует физиологический ответ организма полностью, поэтому возвращаться к Дулоксенте сейчас стоит только в случае, если текущие прострелы и дереализация непереносимы и мешают повседневной жизни. Делить заводскую капсулу Дулоксенты механически нельзя из-за специальной кишечнорастворимой оболочки микрогранул, которая защищает действующее вещество от разрушения желудочным соком, поэтому для получения дозы 15 мг капсулу необходимо аккуратно раскрыть, отсыпать ровно половину гранул, закрыть и проглотить целиком, либо вместо этого использовать Тералиджен для снятия вегетативного напряжения, учитывая, что в течение 3-4 недель все симптомы отмены пройдут самостоятельно.
Спасибо за ответ!
Здравствуйте!
Описанные прострелы, мурашки, сжатие головы и легкая дереализация это синдром отмены антидепрессантов.
Дулоксетин имеет короткий период полувыведения, поэтому его резкая отмена с дозировки 30 мг часто переносится тяжело.
Для прикрытия симптомов допускается использовать анксиолитики(атаракс, тералиджен), препараты рецептурные, назначаются врачом очно.
Если успешно завершите прием Дулоксенты и останетесь в стабильном психоэмоциональном состоянии,
главный поддерживающий инструмент это психотерапия во время планирования беременности и самой беременности.
Если есть необходимость постоянного приема антидепрессантов во время беременности, то чаще переводят на более изученные СИОЗС с максимальной базой безопасности (например, Сертралин).
Марина, добрый день! Я так понимаю нет смысла делить капсулу? Или всё-таки нужно пропить по 15 мг?
Я уже на антидепрессантах более 3х лет, то уходила, то снова начинала. Поняла что и на дозировке 120 мг и на 30 мг могут быть теже симптомы если не проработана голова. К сожалению полностью как раньше уже не получается. И если стресс, то начинается откат.
Хотелось бы полностью уйти от таблеток, и на случай сильного неконтролируемого стресса иногда принимать анксиолитики, если совсем сложно. Именно вегетативные проявления мешают качеству жизни. Волнуюсь как будет в беременность.
Если подобрать анкиолитик, то капсулу можно не делить, если же анксиолитики не рассматриваете, то можно попробовать капсулу поделить.
Пока можно оставить психотерапию, если видите положительный результат, в случае невыносимости симптомов и усугубления состояния есть антидепрессанты совместимые с беременностью (как выше и писала золофт, эсциталопрам и другие).
Мной хорошо переносится Тералиджен
Просто думаю, что лучше. Уменьшить антидепрессант или прикрыться Тералиджен?
Да, вижу положительный результат, даже не считая отката, могу справится со стрессом не уходя в депрессию. Даже сейчас присутствует сильный дискомфорт от отмены, но внутренние состояние абсолютно спокойно.
Про беременность поняла.
Я бы порекомендовала рассмотреть тералиджен, если переносимость препарата хорошая, а капсулу дулоксетина не всегда легко поделить ровно.
Здравствуйте, Инна.
Получается, что сейчас есть синдром отмены от дулоксетина.
Если есть возможность пересыпать половину капсулы или просто высыпать, тогда синдром отмены пройдет легче.
Если тревога на протяжении нескольких лет беспокоит, то планировать беременность можно на фоне приема сертралина (золофт)
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202110 ответов
- 24 Февраля 20221 ответ
- 30 Ноября 202234 ответа
- 11 Апреля 20241 ответ