Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Здравствуйте, боли в желудке последнее время постоянные. Принимала Омепрозол утром, не сильно помогло. Фгдс делала больше года назад, хотелось бы сейчас получить какое то лечение, если не пройдёт сделаю фгдс. По фгдс обычно ставили гастрит , очень много желчи в желудке ( по узи брюшной полости все в норме , кроме загиба желчного пузыря). Не помню как называется диагноз который обычно ставили , но что то связанное именно с забросом желчи. Болит желудок сильнее утром, потом немного проходит но если съем что нибудь жареное, жирное, помидоры, то болит сильнее. Запоры у меня всю жизнь, в туалет хожу раз в 3 дня. Тошноты, рвоты нет. На хеликобактер никогда не сдавала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить дуоденогастральный рефлюкс
✅В подобных ситуациях обычно рекомендуется урсодезоксихолевая кислота, например урсосан 10-15 мг / кг веса , подскажите ваш вес я рассчитаю дозировку ?
✅рекомендуется омепразол заменить на рабепразол 20 мг , омепразол более устаревший препарат уже
✅ добавить прокинетик для улучшения моторики , например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день до еды, 4 недели
✅Обязательно сдать анализ на Helicobacter pylori уреазным дыхательным тестом - это золотой стандарт диагностики , при положительном- пролечить
✅Наладить стул-больше клетчатки, воды, при необходимости мягкое слабительное (лактулоза/Дюфалак)
✅Исключить жареное, жирное, помидоры, кофе, шоколад , так как они провоцируют заброс желчи и раздражение.
🟥Если через 2-3 недели улучшения не будет обязательно сделайте ФГДС
Скажите, пожалуйста,боли усиливаются натощак или сразу после еды? И есть ли горечь во рту по утрам?нет стресса ?
Вес 60 кг
Натощак болит, но вот после еды зачастую прям усиливается боль, даже если просто кашу поем
Подскажите, если я буду принимать это лечение, но не пройдёт, я могу сделать фгдс и таблетки не повлияют на результат обследования? И дыхательный тест , там тоже наверное нужно выждать после лечения какое время чтобы не исказился результат?
Горечи нет, стресса вроде сильного нет
!Дозировка урсосана при весе 60 кг 500-750 мг/сутки (можно 250 мг×2-3 раза или 500 мг на ночь), 4 недели.
По вашим вопросам:
✅ФГДС можно делать на фоне лечения, приём препаратов (омепразол/рабепразол, итоприд, урсосан) не искажает картину слизистой при осмотре, наоборот при сильной боли лучше не затягивать с ФГДС.
✅А вот дыхательный тест на H.pylori лучше сдавать ДО начала приёма рабепразола/омепразола, либо через 2 недели после отмены ИПН - иначе результат может быть ложноотрицательным. Поэтому тест сдайте сейчас, в начале лечения.
Раз боль усиливается именно после еды даже от лёгкой пищи - это подтверждает рефлюкс/раздражение слизистой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Желчь в желудке при проведении ФГДС может быть и у здоровых людей, это не говорит о каком-то заболевании.
Учитывая, что вы никогда не обследовались на хеликобактер, в таком случае целесообразно было бы провести дообследование (дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген хеликобактер пилори). Но делать это нужно либо до, либо через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы (омепразол/рабепразол/эзомепразол и тд), иначе результат может быть ложноотрицательным.
На фоне хронического запора также может быть дискомфорт, тяжесть в животе, поэтому рекомендуется увеличить потребление пищевых волокон и жидкости, а при необходимости использовать препараты макрогола.
Также в таком случае может рекомендоваться прием рабепразола или эзомепразола курсом на 4-8 недель, если на фоне такого лечения симптомы сохраняются или усиливаются, а также учитывая, что с момента предыдущей ФГДС прошло более года, желательно выполнить повторное исследование.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли в желудке могут быть связаны с нарушением его моторики, с присутствием бактерий хеликобактер пилори, а также с запросом желчи. В подобных ситуациях обычно рекомендуют Ганатон для препятсвмя заброса желчи, обильное питье, режим дробного питания. Омепразол может усиливать час симптомы, если они связаны с забросом желчи.
Принятый ответ
Алина, здравствуйте!
По описанию жалоб можно предположить билиарный рефлюкс , либо дуоденогастральный рефлюкс. Само по себе наличие желчи в желудке при ФГДС не всегда свидетельствует о заболевании, но может усиливать симптомы.
Поскольку симптомы сохраняются, несмотря на прием омепразола, рекомендую выполнить обследование на Хеликобактер. Проводится дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер. Предварительно Омепразол рекомендуетсяо отменить на 2 недели.
Если будет положительный результат, то лечение проводится антибиотиками, если отрицательный, то терапия направлена должнабыть на улучшение моторики.
В таком случае может быть рекомендован Рабепразол 20 мг 1 раз, 4 -6 недель.
И Итоприд 50 мг 3 раза, 4-6 недель.
А так же обвчно рекомендуется препарат для связывания желчи, Алмагель, 3 раза в сутки после еды, и на ночь, 10-14 дней.
До уточнения причины рекомендуется дробное питание небольшими порциями, ограничение жирной, жареной, острой пищи, томатов, кофе и алкоголя, не ложиться сразу после еды.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 201925 ответов
- 7 Августа 202013 ответов
- 18 Ноября 20201 ответ