Кашель без диагноза

Камиля Насибуллина6 Июля

4.9

Педиатр

10 920 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
К сожалению, назначать без аускультации лечение и ставить диагноз при кашле невозможно. Да и не всегда оно требуется.
Это может быть остаточный кашель, он иногда сохраняется до месяца. Это не страшно, если при этом нет температуры, одышки, ребёнок активный и в легких все чисто.
Это может быть аллергический кашель, если вы и раньше замечали, что ребёнок кашляет на фоне полного здоровья. - лучше сдать анализ крови на общий IgE и эозинофильный катионный белок.
Третья причина. - лор патологии: аденоидит, например. Может быть по задней стенке стекает слизь и ребёнок откашливается. Все же нужно обратиться к педиатру, так как нужна аускультация легких, чтобы было понятно, чем именно лечить дальше или оставить все, как есть. Если есть хрипы, характерные для бронхита + обструкция (одышка, с удлиненным выдохом, в котором могут быть слышны свисты хрипы), назначаются ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Острый простой бронхит (когда хотя и есть хрипы аускультативно, но нет одышки, хрипы необильные) - ингаляции могут даже не назначить, оставив только ингаляцию с физраствором и перкуторный массаж грудной клетки после ингаляции. Это вы уже можете делать и сейчас.
Может быть, что хрипы проводные, потому что мокрота ходит при дыхании , такие хрипы проходят временно после откашливания. В этом случае тоже особое лечение не назначается. Поэтому легкие нужно послушать.

Ну и самое главное - длительный кашель - это всегда причина провести рентген легких, а так же показаться пульмонологу. При жди деньги кашле также нужно исключать возможность аспирации инородного тела с пульмонологом.

Оксана Чертова6 Июля

3.8

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

4 480 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобных ситуациях в качестве дообследования обычно рекомендуют слать Иммуноглобулин м и g к микоплазма, Хламидия пневмония, именно эти микроорганизмы часто могут провоцировать длительный, упорный кашель, а также общий анализ крови, мазок из зева на флору. Поскольку заболел ещё один член семьи обследование на аллергию( если не раньше не было выявлено) смысла проводить нет.

Ирина Трубачева6 Июля

5.0

Педиатр

8 445 консультаций

Принятый ответ

Елена, добрый вечер

Если кашель в динамике не становится реже, то обычно рекомендуется исключать атипичные инфекции, для этого сдается ПЦР -мазки на иммуноглобулины к хламидии и микоплазме пневмония, при положительном титре - обычно рассматривается курс приема противомикробного препарата макролидного ряда

Так же кашель может быть постинфекционным, то есть после перенесенного ОРВИ, в силу раздражения слизистой нижних дыхательных путей, клинически может присутствовать кашель аж до трех недель после выздоровления, особенно будет указывать в эту сторону "спокойный" анализ крови и отрицательные анализы на атипичных возбудителей

Помошь при таком характере кашля - это обильное питье, увлажнение воздуха, создание возвышенного положения во время сна ( при условии, что при аускультации нет хрипов и обструкции)

Ольга Кудряшова6 Июля

4.4

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

2 259 консультаций

Принятый ответ

Добрый ден!

12-дневный дней кашель, имеющий приступообразный характер и приводящий периодически к рвоте, действительно требует более тщательной диагностики.

Мазок со слизистых не всегда может «поймать» инфекцию, поэтому при таких симптомах обычно рекомендуется сдать кровь на иммуноглобулины M и G к коклюшу. Дополнительно возможно обследование на микоплазму и хламидии респираторные - также антитела класса M и G.

Важно исключить аллергию: если в семье есть аллергики, ранее замечали у малыша признаки аллергии или был атопический дерматит, это повод задуматься о ней. В таком случае рекомендовано сдать общий иммуноглобулин E (не самый специфичный, но поможет понять стоит ли думать уж том направлении)

Михаил Ивашев7 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

116 575 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Кашель у дочери может быть связан с постинфекционным бронхогенезом, аллергией (включая аллергический ринит или бронхит), синдромом нос - легкие дрип-синдром) из-за остаточного затекания слизи, даже если насморк улучшился.

Также стоит исключить паразитозы (например, лямблиоз, аскаридоз), особенно при сниженном аппетите, зуде, нарушениях стула.

Хронический кашель возможен при железодефицитной анемии - не допускать дефицитов железа и его депо Ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты.

Учитывая, что кашель передался взрослым, возможна вирусная гиперреактивность дыхательных путей.

Необходимо: осмотр ЛОРа, контроль влажности (50–60%), возобновить ингаляции физраствором, рассмотреть спирометрию (по возрасту игровую), сдать общий анализ крови с эозинофилами, IgE, кал на яйца глист и скрининг на паразиты. При подозрении на аллергию консультация аллерголога.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.