Анализ впч+цитология

Елена Абрамович8 часов назад

5.0

Гинеколог

Екатерина, добрый день.
По результатам онкоцитологии - дисплазия легкой степени. Первая степень - наиболее благоприятная из всех, которые существуют, и единственная, которая полностью обратима. Также, стоит сказать, что дисплазия может быть и следствием цервицита, в данном случае.

Данное состояние подлежит динамическому наблюдению, если оно выявлено впервые. Лечебные мероприятия проводятся только при длительном существовании CIN I (от 1 года и более).

Сейчас необходимо сдать фемофлор скрин и бак. посев из цервикального канала с антибиотикограммой (при необходимости начать лечение). После окончания лечения (недели через 2-3) выполнить расширенную кольпоскопию с биопсией из подозрительных участков. Учитывая то, что ВПЧ так и продолжает определяться, риски дисплазии повышены.

Если по результату гистологии подтверждается CIN I, то через 6 месяцев показана повторная жидкостная онкоцитология, кольпоскопия. Но, с большей вероятностью к этому времени CIN I уже не будет.
Если по гистологии будет CIN II и более - это, однозначно, конизация шейки матки.

Улкер Алиагабейли8 часов назад

3.6

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Давайте разбираться по порядку.
Начнем с ВПЧ. К сожалению, на данный момент нет препаратов с доказанной эффективностью при лечении ВПЧ.
ВПЧ не лечится, но сам может «уходить» из организма в течение нескольких лет, иммунитет замечательно с ним справляется.

Лечить нужно только дисплазию, вызванную ВПЧ и лечение только оперативное. Для того,чтобы выявить есть дисплазия или нет нужно выполнение цитологического мазка, а затем проведение кольпоскопии (при положительном ВПЧ любого типа это стандартная тактика).

Если по результатам всех обследований (мазок и кольпоскопия) нет патологических изменений, то и лечить ничего не нужно. Если выявляется «сомнительный» участок на кольпоскопии, то берется биопсия с этого участка и отправляется на гистологическое исследование и дальнейшая тактика уже зависит от результатов исследования.

То есть на данном этапе необходимо выполнение кольпоскопии, но учитывая результат мазка LSIL - дисплазия лёгкой степени - Часто вызвана временной ВПЧ-инфекцией, может быть рекомендована сначала санация влагалища.

Наталья Бондарь8 часов назад

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В представленных результатах исследований отмечается сохранение впч 33 типа, в мазке на цитологию выявлена дисплазия легкой степени тяжести (LSIL).
В подобном случае необходимо провести кольпоскопию с целью оценки эпителия шейки матки под микроскопом для выявления возможных «подозрительных» участков с последующей биопсией для уточнения гистологического диагноза, так как только гистология может подтвердить/исключить дисплазию, а также уточнить её степень при наличии.
Объем биопсии (точечная или эксцизионная и т.д.) определяется строением зоны трансформации шейки матки в том числе.
Свечами, витаминами, уколами и пр. препаратами впч не лечится - это довольно давно известный научный факт, соответственно клинические рекомендации и протоколы не содержат информации о необходимости применения какой-либо медикаментозной терапии в отношении впч.
Мы лечим только последствия впч (дисплазии) если они возникают и только хирургическими методами, то есть иссекая патологический участков в шейке.

Анастасия Щадрина8 часов назад

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина! По анализу выявлена дисплазия легкой степени. Это появление атипичных клеток на шейке матки, вызванные вирусом папилломы человека. Дисплазия именно легкая не является предраком и в отличии от других типов дисплазии может самостоятельно излечиваться. В такой ситуации рекомендуется подтвердить диагноз и исключить более тяжелое поражение.
Также обнаружен впч онкогенного типа 33.
При хорошем иммунитете у здоровых молодых женщин вирус самостоятельно уходит из организма. Но при сниженном иммунитете и длительном нахождении в клетках шейки может вызывать дисплазии и даже рак. На данный момент препаратов с доказанной эффективностью нет для его лечения. При обнаружении вируса впч рекомендуется следующая тактика: сдать онкоцитологию шейки, желательно жидкостную и пройти кольпоскопию шейки, пот наличии подозрительных участков - биопсия. В дальнейшем при хорошей онкоцитологии рекомендуется контроль жидкостной онкоцитологии 1 раз в год, пцр на впч количественно 14 типов 1 раз в год, кольпоскопия шейки 1 раз в год. К счастью данные тип впч не так опасен, как 16 и 18 на долю которых приходится почти 90% онкологии половых органов.
Также для скорейшей элиминации вируса рекомендовано сдать фемофлор-скрин и пройти лечение флоры при необходимости так как на фоне здорового миокробиома влагалища выздоровление происходит быстрее; бросить курить, если есть такая привычка; сдать кровь на ферритин и витамин Д.
Учитывая, что впч более 2-х лет (с 2024г) может быть рекомендовано проведение эксцизии - удаление маленького пораженного участка шейки.
Можете кольпоскопию прикрепить еще?

Резеда Шагалиева8 часов назад

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дисплазия легкой степени чаще всего бывает на фоне воспаления! В данной ситуации рекомендуется дообследование, в первую очередь сдать мазок фемофлор16 и подлечиться по результатам, пройти кольпоскопию. По результатам обследования определиться с дальнейшей тактикой.
Если во время кольпоскопии будут обнаружены подозрительные участки- их отщипнут на гистологию.
По результатам гистологии при подтверждении дисплазии легкой степени допустима наблюдательная тактика - контроль онкоцитологии и кольпоскопии через 3 месяца, а затем один раз в полгода.