Что вас беспокоит?
Боли в животе
Добрый день! Была две недели в отпуске и естественно согрешила в еде. Приехала домой и начались боли в животе, а точнее в области эпигастрии, под левым ребром и сзади левого ребра. Побежала сегодня на КТ ( результат прикрепляю), посмотрите, пожалуйста. Вроде ничего страшного нет, тогда откуда боли? Может ли это быть язва? Очень боюсь ее. Принимаю сейчас третий день Омепразол 1 раз утром и де-нол по 1 таблетки 4 раза в день. Вроде немного лучше, но все равно не могу понять, что именно тогда беспокоит. Написано, что у меня большое скопление газов, могут ли они такую боль давать? Принимаю Норваск от давления.Может от него такие боли быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,
такие симптомы характерны для заболевания поджелудочной железы и ее ферментативной недостаточности. Это часто вызывает боли после приема пищи приемущественно в эпигастрии и левом подреберье. При этом на кт изменений может не быть, так как в качестве диагностики используется другие методы исследования-они более информативны.
Помимо этого действительно не исключено воспаление слизистой желудка, не обязательно язва.
В таких случаях, обычно рекомендуют пройти обследования:
✎ бх крови (аст алт билирубин и его фракции, холестерин, глюкоза, креатинин, щф, амилаза, ггт, )
✎ узи обп
✎фгдс-для оценки слизистой желудка.
В качестве терапии, обычно назначается:
⚈ частое дробное питание 5-6 раз в день
⚈ отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным
🚫исключить( жирное мясо и рыбу, концертанты, копчености, маринады, потроха, крепкие мясные бульоны, фастфуд и полуфабрикаты, газированные напитки, алкоголь, кофе, сладости, выпечку)
✅можно употреблять( мясо птицы, нежирную рыбу, обезжиренные кисломолочные продукты, запеченные овощи, некрепкий чай, компот)
⚈положить прием омепразол 10 мг 2 раза в день за 30 мин до приема пищи.
⚈ креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение и снижают нагрузку на поджелудочную железу. Убирают тяжесть и тошноту
❗️ «розовые таблетки» растворяются в желудке и теряют силу до того, как попасть в 12-перстную кишку. Результат- малая доля пользы. капсула же, сохраняет формулу нетронутой, доставляя ее к цели - в 12-перстную кишку.
⚈ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Здравствуйте! Я биохимический анализ сдавала месяц назад, фгдс делала в марте. УЗИ обп делала месяц назад. Просто боюсь, что за 2 недели отпуска ( пила пиво и ела жирное), могла появиться язва. Или она так быстро не появляется. До отпуска, у меня был абсолютно здоровый желудок.
На фоне приема пива или жирной пищи, язва появится за такой короткий промежуток времени не должна. Скорее всего такая «тяжелая» пища создала нагрузку на поджелудочную железу, отсюда и возникновение болей. Бх крови, лучше оценить повторно, так как ситуация могла измениться за месяц.
Поняла. Спасибо. А общий анализ не нужно повторять?
Общий анализ крови, скорее всего, повторять не обязательно, если вы сдавали его недавно и показатели были в норме. Он реагирует на системные воспаления или анемию, а при обострении панкреатита или функциональных расстройствах ЖКТ изменения в нём минимальны.
Можно дополнительно оценить кал на скрытую кровь методом fob gold, чтобы исключить скрытые ЖКК и анализ на нр (кал на пцр).
Скажите, еще один вопрос, а не могла я надорвать живот? Просто получается, что утром я встаю и у меня несколько часов не болит. А когда поднимаю дочку на руки или начинаю заниматься домашними делами, после этого появляется боль. Просто я 3 дня пью омез и денол, а толку мало.
Это тоже вполне возможно. Если накануне были физические нагрузки. От этого Органы сжимаются, смещаются, пережимают сосуды и нервы. Это может приводить к появлению пульсации и внутреннего дискомфорта.
В таких случаях обычно рекомендуют выполнение висцерального массажа, у квалифицированных специалистов.
Поняла! Спасибо!
Принятый ответ
Но при надрыве обычно боли четко связанны с физическими нагрузками и всегда есть какой-то триггер. Поэтому скорее всего боли все же из-за нарушения функции поджелудочной железы. При этом процессе тоже омепразол и денол бывают малоэффективны, необходим ферментов .
Рада была помочь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стул какого характера? Нарушения стула не было в это время? температура тела в норме?
По кт описывают повышенное газообразование, на фоне этого и могут быть боли.
Здравствуйте! Стул, как обычно. Температура тела тоже. А может это быть панкреатит или язва?
панкреатит по кт бы описали, у Вас все хорошо с поджелудочной железой по кт.
Боли слева как раз и характерны дял кишечника.Газы растягивают кишечник и дают боли.
На фоне раздражение слизистой желудка могут быть боли, не обязательно это язвенный дефект.
Омепразол если по 20 мг рекомендуют принимать 2 раза в день, так же к терапии рекомендуют добавить метеоспазмил-это комбинированный препарат, который убирает боль и вздутие.
При сохранении симптомов рекомендуют выполнить:
фгдс
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
дыхательный водородный тест на сибр.
Скажите, а узи брюшной полости стоит сделать или ничего нового оно не покажет?
можно выполнить, но узи не информативно касаемо поджелудочной железы.
Я так понимаю, что всё то, что показало КТ и покажет узи? Смысла тогда получается и нет делать? Было бы, что-то воспалено, это бы и сейчас увидели, а узи нового ничего не покажет?
Просто получается, я фгдс делала в марте, биохимический и общий анализ месяц назад и узи обп тоже месяц назад. Был абсолютно здоровый желудок. За 2 недели отпуска, пила много пива и ела жирное. Может за это время появиться язва?
Язва это острый процесс, она может развиться и за короткий промежуток времени.
Екатерина, последний вопрос… вот с утра живот не болит, сегодня пол дня я вообще про него забыла, а потом физические нагрузки по дому и поела, он заболел. Язва может себя так проявлять или она постоянно болит?
нет, язва так себя проявлять не может.
Поняла! Спасибо!
Здравствуйте
Результаты КТ не показывают критических патологий (язв, опухолей или воспалений органов), но важно учитывать анамнез у вас была операция по поводу желудочного кровотечения, поэтому любые боли в эпигастрии требуют очного контроля гастроэнтеролога.
Описанное в заключении «повышенное газообразование в сигмовидной кишке» может давать интенсивные боли, иррадиирующие под левое ребро и в спину Что касается «Норваска», то он редко вызывает боли в животе, но при наличии проблем с ЖКТ иногда возможны индивидуальные реакции.
Принимаемая вами терапия является стандартной гастропротекторной схемой, и если на ее фоне становится лучше, это подтверждает, что слизистая желудка раздражена
Рекомендуется продолжать прием препаратов, соблюдайте строгую диету ,обязательно запишитесь к гастроэнтерологу для проведения контрольной ФГДС, так как КТ не всегда может увидеть поверхностные язвы или эрозии.
Здравствуйте! Я делала фгдс в марте. За это время могла язва появиться? Или она может даже за короткое время появиться?
И нужно ли сделать еще узи брюшной полости или смысла нет, ничего нового не покажут?
язва может появиться хоть за несколько дней,если есть триггеры,к сожалению(
Принятый ответ
узи делать смысла нет
Мария, а можно еще вопрос. Вот я утром просыпаюсь, у меня живот не болит. Сегодня пол дня делами занималась и тоже не болел. А после обеда, после приема пищи, начинает как раз болеть и если не поем тоже может болеть. Так язва может себя проявлять или она постоянно болит? Больше на гастрит похоже или нет
Здравствуйте. По КТ органов брюшной полости действительно ничего критичного нет, повышенное газообразование в кишечнике тоже может быть связано с нарушением диеты. Боли слева под рёбрами могут быть связаны с функциональным расстройством органов ЖКТ, повышенные реакции поджелудочной железы или ускоренный моторикой желудка. Необязательно, что это язва. Но без ФГДС исключить эту патологию сложно. В подобных ситуациях рекомендуют щадящую диету, препараты для снижения вздутия – эспумизан, Полисорб, а также для уменьшения боли может быть эффективным прием бускопан.
Здравствуйте! А панкреатит это может быть?
И нужно ли сделать узи брюшной полости или смысла нет? Ничего нового не покажет
Просто получается фгдс я делала в марте, и анализы все в марте тоже сдавала. Также и узи обп делала. Желудок был здоров. Могла ли язва появиться за 2 недели?
Здравствуйте! Действительно, подобная картина МСКТ указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны поджелудочной железы.
Чаще всего боли в проекции левого подреберья связаны вовсе не с поджелудочной железой, а с кишечником, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки, а в эпигастрии расположена поперечно ободочная кишка. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), яв наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Дыхательный тест сдавала 2 месяца назад, кал 2 месяца назад, фгдс делала в марте, БАК и ОАК сдавала месяц назад, узи обп делала месяц назад. Был абсолютно здоровый желудок. На данный момент 2 вопроса. 1. Могла ли появиться язва за 2 недели ( так как в отпуске много лишнего позволила себе) 2. Нужно ли сделать повторное узи обп или на КТ и так все понятно и узи нового ничего не покажет?
Наличие язвы маловероятно. КТ куда более информативнее УЗИ, соответственно в новом УЗИ в подобной ситуации, нет необходимости.
Поняла. Спасибо!
Анна, а можно еще последний вопрос.. вот я утром просыпаюсь у меня живот не болит, пол дня сегодня не болел. Потом поела, позанималась физическими нагрузками и заболел. Может так язва себя проявлять или она постоянно болит?
Принятый ответ
По описанию на язву не похоже,скорее реакция кишечника.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202010 ответов
- 15 Августа 20229 ответов