Дисплозия шейки матки

Ара Унанян7 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 415 консультаций

ASC-US чаще связан с воспалением, реактивными изменениями или легкими изменениями клеток, а отрицательный ВПЧ в 2025 году снижал риск тяжелого предракового процесса.

Фраза “умеренная дисплазия” при кольпоскопии - это предварительная оценка по внешнему виду шейки матки, а не окончательный диагноз. Окончательное значение имеет гистология после конизации и выскабливания цервикального канала: именно она показывает, есть ли CIN 1, CIN 2, CIN 3, рак in situ или признаки инвазивного рака.

ИГХ чаще назначается, когда обычной окраски недостаточно, чтобы точно отличить истинную дисплазию от воспалительных, восстановительных или метапластических изменений. Обычно используют маркеры p16 и Ki-67: они помогают понять, есть ли активные ВПЧ-связанные изменения и насколько они выражены.

Сам факт направления на ИГХ не означает рак, а означает, что морфолог хочет уточнить спорный или пограничный участок ткани. После результата ИГХ обычно становится понятно, требуется ли только наблюдение после конизации или нужно дополнительное лечение по результатам краев удаленного участка и степени изменений.

Практически в такой ситуации обычно рекомендуется дождаться полного заключения гистологии с ИГХ, уточнить степень CIN, состояние краев резекции и результат соскоба цервикального канала. После конизации при CIN 2-3 чаще рекомендован контроль ВПЧ-теста и цитологии через 6 месяцев.

Алексей Клюкин7 Июля

5.0

Онколог

10 859 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По документам признаков рака не выявлено. Эти изменения при кольпоскопии были связаны с воспалением или реактивными процессами. ИГХ назначена для уточнения спорных участков ткани и окончательного исключения дисплазии. Само направление на ИГХ не означает, что подозревают онко заболевание. Дождитесь результата ИГХ, после этого можно определяться с необходимостью наблюдения или дальнейшего лечения. Дискомфорт и позывы к мочеиспусканию не связаны с шейкой матки, тут лучше получить консультацию уролога или гинеколога. Здоровья!

Владислав Водолазский7 Июля

5.0

Маммолог, Онколог

42 884 консультации

Здравствуйте
По данным гистологического исследования ни признаков предопухолевого процесса, ни тем более признаков рака выявлено не было!
Описаны хронические воспалительные изменения шейки
И гистологическое исследование гораздо точнее
ИГХ призвано объективно и максимально точно исключить дисплазию
Но о подозрениях на опухолевый процесс речи не идет

Анастасия Фослер8 Июля

3.2

Гинеколог, Онколог

3 817 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным цитологии - ASC-US, что означает, что выявлены атипические клетки неясного генеза. Это не всегда означает, что есть дисплазия или онкология шейки матки, тем более ВПЧ статус у вас отрицательный.
Как мы знаем, тяжелая дисплазия и онкология шейки матки связаны с именно с наличием высокоонкогенного ВПЧ.
Если его нет, то наличие дисплазии и онкологи крайне сомнительно.
А такой результат цитологии может быть связан с воспалительными заболеваниями шейки матки, изменениями в клетках после каких-либо воспалений, нарушений микрофлоры.

В вашем случае проведена биопсия (гистологическое заключение является единственным и основным точным методом исследования для окончательной постановки диагноза), по результатам которой не выявлено никаких отклонений, все в норме.

ИГХ исследование проводят дополнительно (дополнительные методы окраски гистопрепаратов), для точного подтверждения или исключения дисплазии шейки матки.
В данном случае, неплохо, что его проведут, для точного исключения дисплазии.

После результатов ИГХ исследования (при исключении дисплазии) рекомендовано только лишь динамическое наблюдение.
Контроль жидкостей цитологии и ПЦР на ВПЧ высокоонкогенных типов через 1 год.

Также я бы рекомендовала вакцинацию от ВПЧ.
Доказано, что даже у тех у кого он есть, риски развития тяжелой дисплазии и онкологии значительно снижаются.

3 дозы рекомендуются для лиц в возрасте от 14-15.
Вторая доза должна быть сделана через 1-2 месяца после первой, третья — через 6 месяцев после первой прививки.

В настоящий момент в РФ можно привиться такими вакцинами:
1. Церварикс от 2 типов ВПЧ (16;18);
2. Гардасил от 4 типов ВПЧ (6; 11; 16; 18).