Что вас беспокоит?
Мигрень, головная боль напряжения , кластерная боль
Добрый день, подскажите, пожалуйста, 6 лет назад поставили нарушения мозгового кровообращения,спустя три года поставили хроническую мигрень. Пользуюсь эскензой. Вопрос в том, что голова болит каждый день в основном после 12 часов дня. У меня бессонница и ГДР. Боль отличается от мигренозной. Каждый день пользоваться баллончиком не могу, но иногда пользуюсь при такой боли, и боль ослабевает . Получается, что эта боль, которая другая тоже мигренозная(обезбол не помогают) ? Эскенза может ли помочь от другой боли? Приступы именно мигрени я чувствую по другому -1-2 раза в неделю, а эта боль немного иная, но тоже сильная и каждый день, в основном после 5-6 часов от пробуждения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая ваш анамнез (ГТР, бессонница, нарушение мозгового кровообращения в прошлом) и четкий временной интервал возникновения , наиболее вероятно развитие хронической головной боли напряжения ( мышцы скальпа, шеи и плечевого пояса в постоянном гипертонусе. К середине дня, после рабочих нагрузок и эмоционального напряжения,накапливается усталость они и начинают болеть.) -характерно боль давящая, сжимающая, без тошноты и рвоты, не пульсирующая. Именно поэтому простые обезболивающие могут не работать — проблема не в сосудах, а в мышечном спазме и центральной сенситизации (мозг усиливает болевой сигнал).
При хронической ГБН как и при мигрени повышается уровень CGRP в слюне и плазме,поэтому Эксенза частично снижает эту сенситизацию.Также нельзя исключить и абузусную (лекарственно-индуцированная) головную боль,при использовании простых анальгетиков более 15 дней в месяц,а триптанов более 10 приводит к ее развитию. мозг перестает вырабатывать собственную противоболевую систему. Боль начинает возникать каждый день просто потому, что заканчивается действие препарата и возникает синдром отмены
Необходимо вести дневник головной боли не менее 2-х недель (дата,время начала,интенсивность,локализация,соп.синдромы,чем купировался приступ-отследить прием лекарств
основа лечения ГБН-коррекция образа жизни:
Сон на ортопедической подушке,режим сна и отдыха-одно и тоже время отхода ко сну.
Рабочий перерыв: Каждые 45 минут вставать и делать легкую гимнастику для плеч (круговые движения, сведение лопаток). Боль после 12:00 часто связана со статической нагрузкой.
Медикаментозно обычно применяются миорелаксанты,например,Сирдалуд 2 мг на ночь 10-14 дней.При подтверждении ХБН применяются антидепрессанты с противоболевым эффектом,например Амитриптилин(10-25 мг на ночь)
Консультация цефалголога-для определения типа ГБ
Консультация психотерапевта для подбора КПТ (когнитивно-поведенческой терапии)
Большое вам спасибо, психиатр выписал Ципролекс, депакин хроно, кветиапин.
Значит антидепрессант вы уже принимаете , если подтвердится ХГБН, то для нее более доказательной базой обладают трициклические антидепрессанты (амитриптилин) или СИОЗСН (дулоксетин, венлафаксин). Эсциталопрам слабее в противоболевом компоненте. Если на Ципролексе боль сохраняется, с психиатром можно обсудить смену на дулоксетин — он закроет и тревогу,боль .и хорошо , кроме антидепрессантов зарекомендовала себя Когнитивно-поведенческая терапия , тоже можно обсудить с психиатром. И остальные рекомендации тоже в силе
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20184 ответа
- 9 Декабря 202121 ответ
- 29 Марта 202218 ответов
- 4 Апреля 20227 ответов