Что вас беспокоит?
Анализы щитовидной железы и желтизна кожи под глазами
Здравствуйте. У меня в марте месяце был удалён желчный пузырь, анализы билирубина были в норме, беспокоила боль в правом боку и желтела кожа вокруг глаз, особенно заметно при искусственном освещении. Сделала узи щитовидной железы, брюшной полости, сдала анализы на витамины, ферритин. Посмотрите пожалуйста, отчего желтизна под глазами продолжает расти и проявляться. Что мне делать, какие витамины пить и какое обследование ещё пройти. Ферритин-30,7. Желчные протоки в норме, по узи брюшная полость в норме. Я не могу понять, почему и отчего у меня такое проявление. Врачи разводят руками и ничего не знают, даже назначение не делают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , описанные симптомы могут быть связаны с нарушением работы желчевыводящих путей и работы надпочечников , так как аутоиммунные процессы могут появляться на фоне дисфункции органов ЖКТ , в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови и сделать анализ слюны на соотношение ДГЭА и кортизола -4 порции и сделать УЗИ надпочечников, как будут готовы результаты обследования, присылайте , постараюсь помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В организме человека работает иммунная система - она защищает нас от инфекций и болезней, но иногда она даёт сбой и начинает считать какую‑то свою часть (например, щитовидную железу) «врагом» и тогда иммунная система вырабатывает особые вещества, специфические белки - антитела.
АТ‑ТПО (антитела к ферменту тиреопероксидазе) и АТ‑ТГ (антитела к белку тиреоглобулину) как раз и есть такие антитела, которые могут стать причиной развития так называемого аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). При таких состояния может потребоваться заместительная гормональная терапия левотироксином натрия, чаще всего при уровне ТТГ более 10.
По представленным показателям гормональный статус щитовидной железы без отклонений.
По результатам УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 18 см3.)
Обычно, в аналогичных ситуациях, когда впервые обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.
Узлы с заключением TIRADS 2 говорят о доброкачественности процесса и в аналогичных ситуациях рекомендуется динамический контроль УЗИ и ТТГ через 6-12 месяцев.
В плане желтушности наиболее вероятно есть прямая связь с холецистэктомией, часть билирубина могла попасть в кровоток и скопится в параорбитальной области, поэтому с целью исключения или опровержения данной гипотезы рекомендуется контроль АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы, общего билирубина. Уровень ферритина подлежит коррекции, в норме он 40-60, чаще всего рекомендую в аналогичных случаях тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с повторным обследованием ферритина через 1 месяц. Больше вас ничего не беспокоит?
Здравствуйте. Меня беспокоит только желтизна вокруг глаз. Все анализы в норме. Единственное: витамин д - 10,7, ферритин-30, железо -10. Какие витамины посоветуете.? Всё по внутренним органам в норме, билирубин и прочее. Врачи разводят руками, никто ничего не знает.
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму (Солигамма, Дэвилам), то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе с отменой в период с достаточной инсоляцией.
А как с железом, ферритином делать?
Коррекцию уровня ферритина я описал в первом сообщении в самом низу. Основные препараты железа которые назначаю в своей практике это тардиферон и гинотардиферон.
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ, свТ4 в норме. Щитовидная железа работает в данный момент нормально.
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в течение жизни.
Необходим просто контроль ТТГ минимум 1 раз в год
Желчный пузырь — это орган, который выполняет функцию резервуара для накопления, концентрирования и дозированного выброса желчи в двенадцатиперстную кишку при приеме пищи
Когда этого органа нет, то желчи негде скапливаться. Пищеварительной системе нужно время, чтобы приспособиться к непрерывному потоку желчи
После холецистэктомии возможен прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, гринтерол) 250 мг на ночь в течение пару месяцев
Здравствуйте, мне желчный удалили именно из-за этой желтизны вокруг глаз, склеры были в норме, анализы тоже. Просто вот так получилось, меня положили прокапаться, а утром пришли, сказали операция. Эта операция не убрала симптомы. Я не знаю, что ещё проверить. Уже думали на щитовидную и сердце, там всё в норме, анализ в норме. Может быть такое из-за нехватки витаминов? Железо -10, ферритин-30, витамин д -10,7. Посоветуйте витамины и дозировку пожалуйста.
Нужно сдать анализы: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП + билирубин общий, прямой
Латентный дефицит железа и тем более дефицит витамина Д не может привести к этому
Витамин Д в дефиците
Показана лечебная доза витамина Д3 - 8.000МЕ в день (например - 4 капсулы аквадетрима или в каплях - примерно 16 капель аквадетрима, вигантола) в течение 2 месяцев
Норма ферритина более 40-45
Показан прием железа в поддерживающей дозе - сорбифер/тардиферон и др по 1 табл 1 р/д в течение 2-3 месяцев с последующим контролем ферритина
Сдавала все эти анализы и они в норме. Понимаете. Вот и в поликлинике не могут понять, что это.
У вас нет истинной желтухи, которая всегда проявляется пожелтением склер
Посмотрите фотографии в интернете того, как истинная желтуха выглядит
По вашим фотография желтизну кожи можно обнаружить, если только очень хорошо приглядеться
Если все вышеперечисленные анализы в норме, то повода для беспокойства нет. Принимайте урсодезоксихолевую кислоту
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 201838 ответов
- 29 Февраля 20203 ответа
- 14 Мая 202116 ответов
- 20 Декабря 202117 ответов