38 температура, анализы

Елена Постовалова8 Июля

3.4

Терапевт, Гериатр

962 консультации

Принятый ответ

Доброе утро, Дарья.
Внезапное начало на фоне благополучия - типично для острых респираторных вирусных инфекций.
В общем анализе крови отмечается снижение количества лимфоцитов, что также говорит о наличии вирусной инфекции.
В подобных случаях рекомендуется прием привычных для вас жаропонижающих препаратов (парацетамол 500 мг до 4 раз в сутки, ибупрофен 200 мг до 6 раз в сутки, их можно чередовать).
Также для снижения температуры очень важно достаточное количество жидкости в организме, поэтому рекомендуется обильное питье.
Если интоксикационный синдром выраженный, то в подобных случаях рекомендуется начать прием противовирусных препаратов- Циклоферон 2 таб, 1-2-4-6-8 дни, или умифеновир 200 мг 4 раза в сутки 5 дней

Ирина Кузьменкова8 Июля

3.1

Терапевт, Психолог

378 консультаций

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!

По описанию ситуация похожа на острое воспалительное состояние: вирусную инфекцию с кишечными проявлениями или пищевую токсикоинфекцию, учитывая, что симптомы развились достаточно быстро, вскоре после обеда, сопровождались высокой температурой, ознобом и болями в животе.

По анализу крови отмечается снижение лимфоцитов (лимфопения) при нормальном уровне лейкоцитов. Такая картина характерна для вирусной инфекции, также подобные изменения могут появляться на фоне лихорадки или выраженного стресса.

Также хочется отметить, что задержка 4 дня при отрицательном тесте еще не исключает беременность полностью, особенно если тест был сделан рано.
В таком случае можно повторить тест через 2–3 дня утром.

На данный момент в подобных ситуациях рекомендуют:
- пить достаточно жидкости
- снижать температуру, если выше 38–38,5 или плохо переносится (парацетамол обычно является первым выбором)
- щадящее питание: каши на воде, легкий овощной суп/куриный бульон, банан, ограничить молочные продукты
- наблюдать за болью в животе

Если боль в животе становится сильной, живот становится напряженным, появляется многократная рвота, температура держится и плохо сбивается более 3 суток, появляется необычное кровотечение из половых путей, возникает сильная слабость, головокружение, обморок, то в таких случаях рекомендуется вызвать скорую помощь.

Дарья, уточните пожалуйста, уже пробовали что-то самостоятельно из лекарств принимать? Если да, то что именно и был ли эффект? Боль больше постоянная или накатывает волнами/приступами?

Екатерина Сластина8 Июля

3.2

Терапевт

576 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.

По ОАК показатели в норме, признаков анемии, воспаления нет. Есть снижение лимфоцитов, такое часто бывает при острой инфекции, температуре, стрессе для организма, в первые сутки заболевания.

По симптомам больше похоже на острое инфекционное состояние, вирусная инфекция или кишечная. Антибиотики самостоятельно сейчас не нужны, по анализу нет явных признаков бактериального воспаления, а тактика зависит от осмотра.

Желательно повторить тест на беременность через 48 часов или лучше сдать кровь на ХГЧ. При нарастающей боли внизу живота, боли с одной стороны, обмороке, кровянистых выделениях, многократной рвоте, напряжённом животе, температуре выше 38,5, которая плохо снижается - обратиться очно к врачу.

Если состояние стабильное, можно наблюдать 24 часа, но при сохранении температуры и боли нужен очный осмотр, ОАМ, СРБ, УЗИ малого таза и брюшной полости.

если будут вопросы, обязательно отвечу.

Наталья Тимофеева8 Июля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 209 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови есть снижение лимфоцитов и моноцитов, что чаще всего наблюдается при вирусной инфекции. При вирусной инфекции рекомендуется симптоматическое лечение. Обильное теплое питье (теплые чаи, морсы, компоты, клюква, брусника, лимон).
При заложенности носа рекомендуют сосудосуживающие капли в нос, но не более 7 дней (тизин, отривин и др.), через 15 минут промыть нос Долфином или Аквалором.
При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 раз в день 5 дней.
Полоскать горло раствором ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 раза в день 3 дня.
Прием витамина D 2000 ед, витамина C 1000 мг в сутки в течение 10 дней.
При сухом кашле рекомендуют синекод 15 мл 4 раза в день, при влажном кашле - АЦЦ Лонг 600 мг в сутки.
При температуре более 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.
При жидком стуле рекомендуется прием энтерола 1-2 капсулы 2 раза в день.

Екатерина Белоусова8 Июля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 547 консультаций

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте.

Повышен незначительно средний объём тромбоцитов, но сам уровень тромбоцитов в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.

Нейтрофилы отклонены только в процентном соотношении. Для нас важны абсолютные значения. Общие лейкоциты не повышены.
Поэтому данные за бактериальную инфекцию сомнительны, возможно рано была проведена оценка анализа крови. Целесообразно оценивать на 3-5 день заболевания + С- реактивный белок.

На данный момент возможно предположить вирусную инфекцию с абдоминальным синдромом ( нарушение стула) или кишечная инфекции лёгкой степени.

В таких случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии:
1. Диетотерапия -ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов. В рационе: кисель, рисовая каша,сухари, макароны, нежирное мясо.
2. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления кишечной микробиоты, подавляет рост патогенных бактерий
3. Обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода
4. При температуре 38с и выше 1 таблетку парацетамола/нурофена/ибупрофен
5.При болях в животе тримебутин по 100мг 3 раза в сутки.

При отсутствии эффекта, при сохранении температуры более 5 дней рекомендовано будет повторная оценка общего анализа крови, С-реактивного белка

Афсана Алиева8 Июля

5.0

Терапевт

25 469 консультаций

Дарья, здравствуйте!
По анализу крови и анализам признаки вирусной инфекции. В таких случаях могут рекомендовать для начала придерживаться рекомендаций по питанию, разрешено к употреблению:
1. Крупы: Хорошо разваренные каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая). Рис особенно полезен благодаря обволакивающим свойствам.
2. Овощи: Отварной или запеченный картофель, морковь, кабачок, тыква (в виде пюре).
3. Фрукты: Печеные яблоки, бананы (способствуют восполнению калия).
4. Белковые продукты: Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай), приготовленные на пару или отварные.
5. Молочные продукты (с осторожностью): В острый период молочные продукты, содержащие лактозу (цельное молоко, некоторые йогурты), часто исключают, так как может развиться временная лактазная недостаточность. Можно попробовать нежирный творог или кефир в небольших количествах, если нет ухудшения состояния.
6. Выпечка: Сухари из белого хлеба, несладкое галетное печенье. 
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
8. Из препаратов на очном приемк могут рекомендовать:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг
- пить больше воды