Что вас беспокоит?
Коклюш у ребёнка!
Здравствуйте. Дочь, 10 лет болеет примерно с 18-19 июня. Начала просто подкашливать. Общее самочувствие нормальное, температуры и других признаков ОРВИ не было. Просто промывали нос аквалором, начали принимать ренгалин. Кашель усилился. 29- ого июня на приеме у педиатра нам выписывают антибиотик Амоксиклав 500 мг 2 р в день 5 дней, ингаляции физраствором, Амброксол. На пятый день ситуация не меняется, даже хуже периодами. Ночной кашель сильный, до рвоты. Едем к Лору. Внешне врач не видит никаких отклонений, но назначает рентген пазух носа. На рентгене отёк. Продлевает врач Амоксиклав до 7 дней плюс ингаляции антигистаминным раствором. Улучшений нет. Сегодня пришел положительный анализ крови на коклюш. Ребенок привит по графику. Какие наши дальнейшие действия? Можно чем-то помочь еще ребенку при ночных приступах. Днем самочувствие лучше. Бывает приступ 1 или 2 раза, может вообще не быть. Просто подкашливает.Ночью тоже иногда просто кашляет, но сильно не заходится, а бывает, что сильный кашель до рвоты 1- 3 р за ночь. Педиатр дал направление на рентген грудной клетки, поедем послезавтра, тогда же когда на повторный приём к Лору. Нужно ли принимать нам другой антибиотик ( Азитромицин) или уже нет смысла, т.к. примерно 20- ый день уже болеем. Уже боюсь ночей. Не знаю, как помочь ребёнку. Подскажите пожалуйста, как быть?
Добрый день!
С учётом того, что прошло уже более 2 недель от начала острого заболевания, антибиотики эффекта не окажут.
Коклюшем можно заболеть в таком возрасте, так как напряжённость иммунитета после последней вакцинации держится в течение 5-6 лет. Поэтому для подростков коклюш не редкость.
Чем сейчас можем помочь - только подобрать грамотную противокашлевую терапию.
Скажите, пожалуйста, отходит ли мокрота? Есть ли ночной кашель? Что-то от кашля уже принимали?
Да , именно ночной кашель мучительный. Днем бывает тоже закашливается, но как-то легче переносит. Кашель часто до рвоты. Иногда мокрота выходит в большом количестве, иногда вместе с содержимым желудка. Кашель влажный.
Принимали только ренгалин недолгое время. Сегодня на приёме врач выписала флюдитек. Вот думаю, не усугубит ли он кашель?
Для флюдитека при коклюше показаний нет
Обычно рекомендуют противокашлевые центрального действия (Синекод) - это основное (по инструкции по 10 мл 3 раза в день, но если днем ситуация лучше - можно два раза в день - обед и вечер)
Так же могут помочь противокашлевые периферического действия - например, «Либексин»
Не смотря на то, что кашель при коклюше длится около трех месяцев, первое время важно наблюдаться у педиатра - чтобы контролировать дыхание , решить вопрос о необходимости рентгена (если эффекта не будет совсем никакого в течение недели приема препаратов, если будут хрипы)
При осложнении коклюша пневмонией обычно рекомендуют прием антибиотиков группы макролиды (клацид, сумамед)
Кашель влажный с большим количеством мокроты. Можно принимать противокашлевые препараты? Можно ли дышать пульмикортом? И в какой дозировке ?
Если кашель с мокротой - поотивокашлевые лучше отложить
Мокрота весь период откашливание или только в конце отходит?
Да, пульмикорт может облегчить кашель
Первые 3 дня я бы порекомендовала высокую дозировку - 1000 мг на одну ингаляцию («пульмикорт, 0,5» целую небулу, можно не разводить физ раствором) 2 раза в день, затем начать делить небула пополам - то есть по 500 мг 2 раза в день до 7-10 дней (как решите с педиатром)
Подскажите, мокрота хорошо откашливается?
Днем обычно подкашливает просто. Сухой кашель. А ночью кашель сильнее , и выходит слизь прозрачная. Может это даже не мокрота из лёгких, а носовая слизь?
В таком случае да, на мокроту не похоже
Отхождение прозрачной слизи в конце приступа характерно для коклюша (легкие не сухие, и какое то количество мокроты в них есть всегда)
В таком случае противокашлевые не противопоказаны
Но лучше очно обсудить с педиатром - по возможности записать приступ кашля на видео/аудио
На ночь однократно можно дать «Синекод» до очного приема врача
Добрый день!
По приложенным анализам, действительно, речь идет о течение коклюша, в общем анализе крови есть признаки её загущения, что бывает на фоне недостаточного питьевого режима.
Антибиотик менять смысла нет, так как болеет ребёнок уже 20 день.
Для помощи от сухого кашля хорошо помогает Синекод и Бронхолитин, будет блокировать кашлевой рефлекс и кашель уменьшается.
Для носа если отек сохраняется, можно брызгать спрей с гормональным составом: Назонекс или Риалтрис.
Рентген сделать нужно, так ккк коклюш очень часто дает осложнения в виде пневмонии.
Нос мы лечим, да. Завтра на повторный прием к Лору едем. А кашель у нее влажный с большим количеством мокроты. Можно ли принимать противокашлевые препараты? Можно ли делать ингаляции с Пульмикортом и в какой дозировке?
Добрый день. Амоксиклав не эффективен для лечения коклюша. Поэтому, да, обычно рекомендуется антибиотики из группы макролидов. Например, клацид или сумамед. Ребёнок привит, но это не защищает от инфицирования. То есть без прививки ребёнок болел бы ещё тяжелее.
Рентген есть смысл сделать, потому что иногда коклюш может вызывать пневмонию. И после рентгена может быть рекомендовано начать прием антибиотиков.
Противокашлевые средства (бутамират)
Прогулки на свежем воздухе
Нужно быть готовым, что после коклюша, примерно, кашель сохраняется около 100 дней.
Можно ли принимать противокашлевые препараты, если кашель у нее влажный с большим количеством мокроты? Можно ли делать ингаляции с пульмикортом? Около 100 дней кашель такой же интенсивный?
Примерно, такое же да. Усиливаться кашель может на фоне новых вирусных инфекций. Поэтому важно, чтобы ребёнок не болел повторно орви . Если кашель влажный и действительно откашливается – противокашлевые препараты не назначают. Вот сейчас будет важен результат рентгена
Пульмикорт использовать допускается, если он облегчает кашель.
Добрый день!
Если ребёнок уже болеет более 20 дней , то, к сожалению, большого толка от смены антибактериальной терапии уже не будет.
Вашем случае может быть эффективно только симптоматическое лечение : это регулярный прием противокашлевых средств (синекод или коде лак или другие именно противокашлевые препараты), а также ингаляции с пульмикортом, и то высока вероятность, что сильно кашлевой рефлекс эти препараты снизить не смогут. К сожалению, при коклюша дети могут кашлять несколько месяцев.
Рентгенографию грудной клетки действительно стоит провести , чтобы исключить возможные осложнения.
Кашель у нее влажный, много мокроты выходит. Можно ли принимать противокашлевые препараты?
Про Пульмикорт спрашивала у врача сегодня, она сказала, что при коклюше не показан. В какой дозировке нам дышать , 0.5 или 0.25? Разводить физраствором?
Вообще при истинном коклюше кашель как раз таки сухой и тогда эффективны противокашлевые. Ну раз у ребёнка почему почему-то влажный кашель, то есть отходит мокрота при кашле, то конечно в этом случае подавлять кашель мы не будем с помощью противокашлевых средств. Тогда назначение противокашлевых неоправданно.
При истинном коклюше наоборот назначается пульмикорт, он снимает воспаление связок, уменьшает отёк. Но опять же показан при сухом кашле.
Завтра едем на рентген. Можно ли принимать противокашлевые препараты, если кашель влажный с большим количеством мокроты? В какой дозировке можно делать ингаляции с Пульмикортом?
Может это быть не мокрота , а слизь из носа? Лор нам ставит поствирусный риносинусит. Возможно ли одно на другое у нас наложилось?
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, на данном этапе рекомендовано симптоматическое лечение , это прием противокашоевых препаратов синекод или омнитус , чтобы облегчить состояние ребенка. Антибиотик эффективен в первые дни болезни , препараты выбора из группы макролидов азитромицин или кларитромицин. Чтобы исключать осложнения рекомендуется провести рентгенографию легких , при обнаружении воспалительных изменений может быть назначен антибиотик.
Кашель после коклюша может сохраняться несколько месяцев
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20191 ответ