Что вас беспокоит?
Гидронефроз 3 степени
Внутриутробно моему сыну поставлен диагноз гидронефроз справа, пиелоэктазия слева. После родов на 3 сутки правая почка была 59*23*28, положение обычное, форма бобовидная. Лоханочное эхо 27*17мм, расширены все группы чаш от 9 до 13мм. Толщина паренхимы 4,8-5мм истончена на всем протяжении, кори ко -медуллярная дифференцировав вуалирована. Кровоток сохранен, сосудистый рисунок не нарушен. Левая почка 57*26*28 пзр лоханки 7,5мм, расширена. Верхняя группа чаш расширена до 6,6мм. Паренхима 10мм, кровоток сохранен. В возрасте 3 месяца и 3недели мы проходили госпитальное обследование, где делали также узи и рентген почек с контрастом, рентген мочевого. Заброса мочи нет. УЗИ показало правая почка 74*34мм, дифференцировав четкая, рисунок пирамид вуалирован. Лоханка 8мм, стенки с отечно инфильтративными изменениями в гр.ч 11мм, ср.гр.ч 8мм, н гр ч 7мм. Паренхима 6мм. Левая почка 64*29мм, дифференцировав четкая, рисунок пирамид выражен. Паренхима 9мм, собирательная система лоханка 5мм, в гр ч 4мм. В доплерагиографии четко прослеживается рисунок ветвей ренальных сосудов всех порядков до кортикальных включительно, диаметр не изменен, пульсация сохранена. На рентгене с контрастом описание следующее- на в/в урограммах выполненных на 5,25,60 после введения контраста определяется: почки расположены обычно, размеры увеличены с обеих сторон, более выраженно справа. Полостная система контрастирована с обеих сторон, справа контратирование запаздывает, на 5 мин- практически не прослеживается, более отчетливое на отсроченных урограммах, на 60мин более интенсивное и отчетливое чем на 25мин. Слева лоханка умеренно дилатирована , невыраженно расширена и деформирована чашечная система левой почки- пиелоэктазия. Справа R-картина выраженного гидронефроза (лоханка значительно расширена, значительно расширены и монетообразно деформированы малые чаши, почечная паренхима резко истончена, просвет мочеточников обычен, мочевой без особенностей. Заключение R признаки правостороннего гидронефроза 3ст., дилатацией собирательной системы левой почки. Функция левой почки не нарушена, правой снижена. Нужна ли нам операция? На момент исследования ребенок в почти 4месяца был 67см и 8400гр. Общий анализ мочи всегда чистый с самого рождения. Может ли почка восстановиться, «перерасти»?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
День добрый.
Пока без паники.
Операция нужна не всегда. Решение принимается по совокупности данных (УЗИ в динамике, функция почки, наличие обструкции, результаты радиоизотопного исследования, если выполнялось).
Есть и хорошие признаки: гидронефроз по УЗИ значительно уменьшился (лоханка с 27 до 8 мм), левая почка практически без значимых изменений, рефлюкса нет, анализы мочи всегда нормальные.
Но немного настораживает истончение паренхимы справа и замедленное накопление контраста - это пока требует наблюдения.
У детей первых месяцев жизни часть случаев действительно стабилизируется или улучшается по мере роста мочевыводящих путей, поэтому не всех оперируют сразу.
Почка может частично восстановиться, если препятствие оттоку мочи не приводит к дальнейшему повреждению. Чем лучше сохраняется функция, тем выше шансы.
При отсутствии инфекций, нормальных анализах мочи и положительной динамике по УЗИ прогноз зачастую благоприятный, но контроль обязателен.
На основании только этих данных однозначных показаний к срочной операции не видно, однако наблюдение у детского уролога и контроль функции правой почки должны продолжаться.
Здравствуйте! Если ли у Вас сами снимки внутривенной урографии? То, что было описано - прямое показание для проведения оперативного вмешательства, ибо почку потерять в таких условиях можно быстро. Паренхима тонкая, почка больше и на внутривенке описание соответствует состоянию, когда необходимо проведение оперативного вмешательства. В идеале, необходимо было поставить или стент или нефростому при рождении, так как все это время почка работала на износ и есть вероятность, что снизилась функция. Сейчас необходимо уже лечить основательно не дожидаясь
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20221 ответ
- 7 Сентября 202218 ответов
- 13 Января 20236 ответов
- 27 Января 20244 ответа