Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Здравствуйте. Мужу 39, на работе проходили медосмотр, был повышен холестерин 5.7 (при границе 3.3-5.2) затем сами сдали липидограмму, там тоже выявили повышение показателей. Хотелось узнать как дальше быть, необходимо ли проверять сосуды и какими исследованиями на предмет атеросклероза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для определения тактики и решения вопроса о назначении терапии нужно знать:
-развернутый липидный профиль (Лпнп, лпвп, тг, общий холестерин)
-курит ?
-какие цифры давления?
-есть ли избыточный вес?
-были ли в роду инфаркты/инсульты?
С учетом всего, мы решаем какой целевой уровень Лпнп, именно он плохой холестерин, который откладывается в сосудах.
Что необходимо пройти для исключения вторичных причин, повышающих холестерин:
-узи брюшной полости для исключения проблем с застоем желчи
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)
Из обследований - узи сосудов шеи на предмет бляшки, если курит, то еще артерии нижних конечностей.
Также анализ на липопротеин а - отражает генетическую предрасположенность к атеросклерозу, аполипопротеин в - отражает все атерогенные частицы
Обязательно соблюдать не медикаментозные методы:
- средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке.
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.
Решение о вопросе назначения статинов после дообследования
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаьы липидограммы
Есть факторы риска (повышение давления, вредные привычки, лишний вес, малоподвижный образ жизни, отягощенный анамнез)?
Делали УЗИ сосудов шеи ?
Здравствуйте. Прикрепила анализы. Курит иногда на работе, пьёт пиво 2-3 раза в неделю. Лишнего веса нет, образ жизни скорее малоподвижный -на работе сидит, ездит на машине, в выходные подвижности больше. Узи сосудов не делали никогда.
В прошлом году выявили гепатит В (перед коррекцией зрения сдавал анализы), без дельта агента, как я понимаю хроническое носительство в небольшом кол-ве. Сдавали узи печени и фиброскан в прошлом году, все было в норме.
В этом году на узи щитовидной обнаружили узел (прикрепила заключение), ттг и т4 в норме.
На сердце в целом не жаловался никого, родственников с сердечно сосудистыми не припоминаю. Из жалоб может быть ещё периодически головокружение (проходило само), в последнее время замечаю сонливость,усталость,после работы может прийти и лечь. Работает за пк, инженер.
В таких случаях рекомендуют выполнение УЗИ сосудов шеи для оценки наличия бляшек
Если по данным УЗИ бляшек нет, то пока достаточно немедикаментозных мероприятий(отказ от курения, регулярные дозированные физические нагрузки, контроль давления и массы тела, диета гипохолестериновая)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если у мужа нет гипертонии и не курит, то пока не сделано УЗИ сосудов, обычно рекомендуется снижение ЛПНП до 3.0 и менее.
❗Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.
Скажите, не курит?
Здравствуйте. Курит на работе, количество не скажу, т.к. скрывает от меня ) я резко реагирую. Пиво пьет часто, 2-3 раза в неделю. Т4,ттг сдавали, есть в анализах, нашли узел на щитовидной при медосмотре. Ещё есть хронический гепатит В, выявили в прошлом году случайно перед коррекцией зрения, в хронической форме без дельта агента, количество небольшое, фиброскан и узи печени делали, все в норме было. Есть некая усталость или даже сонливость в конце дня. Иногда бывает головокружение, проходит само по себе.
К сожалению, что курение, что пиво вносят свой вклад в повышение уровня холестерина
Конечно, важно донести до него, что эти привычки здоровья не прибавляют.
А так тактику определит выполнение УЗИ сосудоа
Благодарю, что ответили.
Крепкого здоровья, рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас повышеие холестерина не критчное, но дообследоваться стоит.
Обычно рекомендуется сделать УЗИ сосудов шеи и головы, артерий ног для исключения бляшек.
Так же проверить кровь на ттг, аст, алт, креатинини, билирубин, сахар для исключения вторичных причин повышения холестерина.
Не курит?
Не принимает гормональные препараты?
Здравствуйте. Курит на работе, гормональные не принимает. В прикрепленных анализах есть гормоны щитовидной, биохимический анализ.
Не увидела гормоны щитовидной железы, только узи щитовидной вижу.
По биохимии все хорошо, за исключением холестерина.
В такой ситуации в первую очередь надо смотреть УЗИ бца. Если там нет бляшек, то пока наблюдаем, держим гиполипидемическую диету
Файл pdf в нем есть липидный профиль и анализы щитовидной
Все, увидела)
ТТГ в норме, отлично.
По липидограмме повышены так же триглицериды, они очень реагируют на питание, алкоголь. Поэтому стоит пересмотреть диету, полностью исключить алкоголь и пересдать анализ в динамике через пару месяцев
Благодарю за ответ
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы ответить на вопрос надо понять какая норма холестерина для нашего пациента - так как всех пациентов мы делим на 4 группы по риску болезней сердца и сосудов и у каждой группы своя норма чтобы избежать этих болезней и у каждой группы своя норма. Для расчета нужны данные- возраст, пол, курение, хронические болезни, в том числе повышенное давление, наследственность по заболеваниям сердца и сосудов в семье . Курит ? Нет повышенного давления?
Как с наследственностью в семье по заболеваниям сердца и сосудов ( инфаркт, инсульт, операции на сердце , ранние смерти у родственников первой линии родства )?
Есть избыточный вес?
Здравствуйте. Из всех вопросов, положительно отвечу только что курит. Давление конечно не измеряет, но на осмотре всегда норма.
Для уточнения тактики - узи сосудов головы и шеи - по этим сосудам мы судим о состоянии сосудов организма, с учетом курения и артерии ног ( именно артерии , не Вены).
Благодарю, будем обследовать дальше
Будьте здоровы!
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, показатели липидного профиля ;
Обычно рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;
Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 3 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;
Здравствуйте.липидный профиль прикрепила, анализы щитовидной тоже. По узи поняла, спасибо
Плохой холестерин повышен незначительно , если по узи все чисто -цель ниже 3 с помощью коррекции образа жизни , повышены триглицериды -цель ниже 1,7 -рассмотреть прием омакора 1 * 2 р/д 2 мес + диета и контроль липидного профиля
Благодарю за ответ
Крепкого здоровья 🙏🏻
Евгения, здравствуйте!
Да, в таких случаях, действительно, рекомендуется узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений, если курит еще и узи сосудов нижних конечностей;
Если по результатам узи сосудов показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 , а триглицеридов менее 1,7, и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
По поводу питания рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, которая включает в себя несколько ключевых принципов:
- обильное употребление растительной пищи, такой как овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена;
- включение цельнозерновых продуктов, таких как хлеб из муки грубого помола, паста из твёрдых сортов пшеницы, булгур и коричневый рис;
- использование оливкового масла первого отжима в качестве основного источника жиров;
- умеренное потребление рыбы и морепродуктов для получения омега-3 жирных кислот;
- ограниченное употребление молочных продуктов, в основном сыра и йогурта, а также птицы;
- сведение к минимуму потребления
красного мяса и сладостей.
Доя снижения уровня триглицеридов можно дополнительно курсом на 2 мес препарат Омакор
Скажите дпвление в норме ?
Здравствуйте. Курит иногда, на работе в основном. Давление не измеряет, но на медосмотрах всегда норма. Я поняла про узи, благодарю
Тогда в дальнейшем рекомендуется ориентироваться на результаты узи сосудов, после получения этих данных будет понятна дальнейшая тактика
Если еще возникнут вопросы, пишите
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202033 ответа
- 9 Декабря 20238 ответов
- 6 Августа 20245 ответов
- 20 Августа 202413 ответов