Что вас беспокоит?
Менструация не наступила
Здравствуйте ! Последняя менструац была 8 мая. Присутствует лет 15 маленькая миома, пока не растёт. Было множество Эко и много выкидышей, родов не было. Частичная резекция левого яичника. Записана к гинекологу на 17 июля, далее врач уходит в отпуск. Связи с ним нет. С какими анализами прийти к врачу? Хочу подготовиться, чтобы сразу на приёме сделали узи и в дополнение по анализам назначили лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Учитывая ваш возраст , отсутствие менструации с мая, наличие миомы, перенесенные ЭКО и выкидыши, до приема рекомендую выполнить УЗИ органов малого таза, либо если это доступно на приеме сразу, то выполнить его на приеме у врача. Это поможет сразу оценить состояние эндометрия, миомы и оставшегося яичника.
Из анализов можно заранее сдать: общий анализ крови, ферритин, ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ (если планируется оценка овариального резерва), пролактин
После осмотра и результатов врач решит, нужны ли дополнительные обследования (например, биопсия эндометрия или гистероскопия) и какое лечение будет наиболее подходящим.
Узи будет на приёме
Тогда достаточно тех анализов, что я написала выше
А дальше уже врач оценит узи, и если что то понадобится скорректирует лечение
Так же из рекомендаций: маммография , если не выполняли давно , узи молочных желез
Маммография есть
Спасибо
Пожалуйста , была Рада помочь
Добрый день! На сегодняшний день Вам необходимо только узи, чтобы было понимание почему нет менструации. В перименопаузе, в которой Вы находитесь, менструация может быть нерегулярной и приходить раз в несколько месяцев
Врач сделает узи и уйдёт в отпуск. Увижу его только в середине августа. Время будет потеряно
Ну сдадите Вы ФСГ, который будет повышен, эстрадиол, который будет понижен. Это подтвердит перименопаузу
Почему вы так решили? И почему только эти 2 анализа?
Возраст 49 лет не означает автоматического начала перименопаузы
Вот поэтому и надо вначале сделать узи, чтобы посмотреть состояние яичников, толщину эндометрия, а уже затем решать, что именно обследовать дальше. Смотрите, чтобы было понимание, Период менопаузального перехода характеризуется вариабельностью циклов, начинается в 40-45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы. А менопауза - это последняя менструация и она может наступить и в 53, и в 55 лет
Возможно, но вы как-то сразу определили, что я нахожусь в перименопаузе, и сделали это без УЗИ.
Мне кажется, ваш ответ не совсем корректен.
Спасибо за попытку помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Кроме нарушения цикла есть ли сейчас жалобы на приливы, нарушение сна, сухость слизистых? Учитывая возраст в первую очередь нужно исключать истощение яичников, рекомендуют сдать кровь на ФСГ, лг, эстрадиол, так же рекомендуют исключить нарушение работы щитовидной железы, повышение Пролактина.
Соответственно в любой день утром натощак сдать кровь на ТТГ, Пролактин, ФСГ, лг, эстрадиол.
В рамках ежегодного обследования, если более года не сдавали, рекомендуют кровь на глюкозу, ферритин, витамин д, липидограмма: холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП.
Если думать об истощении яичников и назначении гормонотерапии, для назначения последнее исследование молочных желез должно быть не старше 6 месяцев, если не делали Маммографию запланировать, или так же на приеме доктор сделает УЗИ молочных желез.
По результатам, после исключения Противопоказаний, смогут рекомендовать терапию, соответственно если есть повышение ТТГ или Пролактина будет коррекция этих показателей.
Здоровья Вам!
Приливов у меня нет, но недавно появилось нарушение сна, которое я связываю с жарой и стрессом на работе. Сухости слизистых не ощущаю. В мае я сделала маммографию, результаты хорошие.
Пять лет назад у меня уже были похожие симптомы. Тогда я сдавала гормоны, общий анализ крови и проходила УЗИ. По результатам выяснилось, что у меня недостаточность жёлтого тела, и мне назначили гормональную терапию. Но сейчас это не обязательно должно быть именно так. Просто симптомы похожи.
Понимаю, по этому рекомендуют в такой ситуации анализ крови на эстрогены, оценить работу яичников, ТТГ, оценить работу щитовидной железы, Пролактин, по тому как повышение Пролактина блокирует Овуляцию и соответственно стимулирует нарушение цикла.
По результатам можно будет делать выводы и обсуждать терапию.
До приема можно начать препараты магния 400 мг в сутки, помогает справляться со стрессом, улучшает сон, рекомендуют принимать за 2 часа до сна
Спасибо
Пишите по результатам, и если возникнут вопросы.
Для цикла важно высыпаться, минимизировать стрессы, ежедневно употреблять полезные жиры, орехи, авокадо, жирная рыба, оливковое масло.
Хорошо
Здравствуйте.
Юлия, в 49 лет наиболее вероятная причина отсутствия менструации связана с периодом менопаузального перехода, но сначала необходимо исключить другие причины задержки. До приема имеет смысл выполнить: анализ крови на ХГЧ (даже в 49 лет беременность сначала исключают, если, конечно, актуально), ТТГ, пролактин (в любой день). ФСГ, ЛГ и эстрадиол заранее сдавать не рекомендуют, в этом возрасте их уровень может значительно колебаться, и по одному анализу диагноз или лечение обычно не определяют. И конечно УЗИ органов малого таза, чтобы оценить толщину эндометрия, состояние яичников и миомы. Дальнейшая тактика будет зависеть именно от этих данных. Если задержка связана с менопаузальным переходом, лечение требуется далеко не всегда и назначается только при наличии показаний: климактерических симптомов например. Небольшая миома не является причиной отсутствия менструации.
Спасибо
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 201818 ответов
- 19 Июля 201926 ответов