Что вас беспокоит?
Боль в суставах
Здравствуйте! В октябре 2025 г заболел локоть, поставили диагноз латеральный эпикондилит, назначили мази, нпвс. Лечение не помогло. Болит до сих пор. До этого несколько лет назад болело в области правого бедра, диагноз трохонтерит, прошло само собой, а может после санатория, где делала подводное вытяжение. Теперь 2 года болит в области левого бедра, по наружней стороне, при надавливании на кость больно. Так же около 3 мес назад утром чувствуется скованность пальцев рук, при сгибании появляется боль, потом проходила через минут 10, на данный момент боль с утра при сгибании пальцев сильная, ломящая, потом в течении для остается и чувствуется при сжимании пальцев либо при надавливании на фаланги пальцев. Также болят косточки в области запястья (где пульс) , особенно чувствуется если встать на четвереньки. Боль как будто понимается со временем выше, и становиться интенсивнее. На данный момент так же по утрам стали болеть локти, и как будто в плечах появляется дискомфорт. Если надавить сверху на плечевой сустав - больно. Пальцы на стопах также болят, но не так сильно как на руках. Колени не скажу что болят, но при приседании чувствую дискомфорт и как будто они какие-то тугие, приходится иногда придерживаться при приседании. Бывало что после долгого сидения за столом, встаешь и не можешь сделать шаг, т к боль в области паха, как будто затекли ноги , после нескольких шагов становилось нормально. В октябре 2024г тотальная экстирпация матки с придатками. Аденокарцинома эндометрия Т1N0M0. Беспокоят симптомы менопаузы: частые приливы. Пожалуйста, подскажите , что происходит с моими суставами? Или это не суставы болят? Что делать? Эта боль меня изматывает! Какие анализы нужно сдать еще, что бы определить диагноз. К ревматологу попаду только недели через 2-3.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ОАК, СРБ признаков активного воспаления нет. Специфические маркеры на ревматоидный артрит в норме, это значимо снижает вероятность артрита. По рентгену кистей есть признаки остеопороза - то есть снижения минеральной плотности кости, это бывает и при хронических артритах в том числе.
Скажите, принимаете ли постоянную терапию у гинеколога, онколога? Были ли признаки припухания, покраснения над суставами? Принимали ли НПВС и был ли от них эффект? Боли в кистях усиливаются при нагрузке или в покое? Сухость в глазах или во рту, кожные высыпания, температура или потеря веса?
Здравствуйте! Терапию гинеколог/ онколога никакую не принимаю. Локоть мазала аэрталом, эффекта не было. Раньше боли были только с утра после сна, проходили минут через 10 и в течении дня не болели. Теперь боль резкая по утрам, пальцы как бы отекшие и сгибаются с трудом, потом мин через 10 стихает, но в течении дня сохраняется при сжимании кисти, или если встать например на четвереньки, болят косточки где пульс. Когда надавливаю на пальцы , пальцами другой руки тоже больно, вообще при надавливании на область плеча тоже появилась боль. Перед тем как начали болеть пальцы появилась сухость в глазах по утрам, окулист выписал капли. Постепенно глаза прошли, и начали болеть пальцы. Сухости во рту на данный момент не было и нет. Кожных высыпаний, потери веса нет, наоборот после операции по экстерпации набрала 3-5 кг. Температуры тоже не наблюдала. Покраснения и припухания суставов не замечала, только как бы отек пальцев по утрам
В покое пальцы не болят
Также при надавливании на область локтя чувствуется боль
Еще при сжатии кисти сильно в кулак чувствую хруст
Если двигаюсь что то делаю, особо не болит, а если по нахожусь в покое ( например днем посплю или полежу) болит больше, не понимаю как это расценить: это значит болит а покое или нет
Пока по описанию не похоже на проявления системного аутоиммунного процесса. Пока больше данных за повреждение со стороны сухожильно-связочного аппарата, который вероятно усугубляется на фоне гормонального дефицита. Планово в связи с жалобами и ранней менопаузой порекомендовала бы консультацию гинеколога.
Выявленный ранее Эпикондилит и трохантерит не лечится лишь мазями с НПВС, вряд ли это будет эффективно. А лечение предполагает комплекс ЛФК и физиолечение (часто УВТ). И если в течение 2-3 месяцев нет эффекта, то прибегают к локальной инъекционной терапии ГКС (блокаде).
Вероятно с кистями тоже проблема со стороны связочного аппарата. Для уточнения порекомендовала бы УЗИ. Это поможет разграничить сухожильные проблемы и признаки активного артрита, воспаления.
Выявленные признаки остеопороза по рентгену и ранняя менопауза требуют проведения денситометрии для исключения системного остеопороза
+базовые анализы для исключения патологии со стороны щитовидной железы - ТТГ, Т3, Т4
Благодарю за ответ! Гинеколог и онколог ничем мне помочь не могут, назначить згт не могут, т к опухоль гормонозависимая была. Физиолечение тоже не назначают из за онкологии в анамнезе.
Сухожильно связочный аппарат может прогрессировать ? Т е боль со временем поднимается «выше» со ступней к коленям, с кистей к локтям, плечам… уже страшно представить что будет дальше. Сухожильным аппаратом тоже занимается ревматолог?
УЗИ чего конкретно надо сделать? Кисти, стопы, логти?
Около пол года назад была у эндокринолога.
Тиреотропный гормон 2.97 мкМе/ мл
Лютеиниз гормон 47.07мМе/мл
Фолликулостим гормон 101.4 мМе/мл
Это, конечно, сильно ограничивает терапию. Но возможно обсудить локальную инъекционную терапию. Препарат в меньшей степень попадает в системный кровоток.
УЗИ выполняется наиболее болезненных суставов. Если стопы беспокоят меньше, то начать с кистей и локтевых суставов
В целом да, эта группа заболеваний прогрессирует, особенно если нет регулярных тренировок
УЗИ покажет это сухожильные проблемы или активный артрит? Какой врач может выполнить это узи? Любой врач узи?
Если это сухожильные проблемы как они лечатся?
Верно, УЗИ покажет, проблема именно в мягких тканях или есть воспаление. Выполняет врач УЗИ, но не все выполняют именно исследование суставов. Лечение обычно предполагает ЛФК или локальные инъекционные методы - блокады
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202512 ответов
- 15 Мая 5 ответов