Что вас беспокоит?
Псориаз и предварительно АИТ , низкий ферритин меньше 10, найти причину не усваиваемости и помочь
Ищу причину плохого усваения железа , гемоглобин в норме , но феретин низкий Есть псориаз , сколиоз , ГЭРБ подтверждённые , АИТ под вопросом сильным . · Ферритин – менее 10 (критический дефицит) · Витамин D (25‑ОН) – 49 (дефицит) · ТТГ – 4.01 (верхняя граница) · Т4 свободный – 9.04 (нижняя треть) · Анти-ТПО – 160.8 (резко повышен) · Анти-ТГ – 133.5 (резко повышен) · Гемоглобин – 131 · Тромбоциты – 452 ростет · Лейкоциты – 10.46 · Железо сывор. – 14.8 · Калий – 4.54 · ОЖСС – 76.9 · Фибриноген – 2.6 · АЧТВ – 1.02 · Магний – 16.677 · В12 – 672 · Фолиевая кислота – 5.95 · Антитела к париет. клеткам – 4.0 (отриц.) УЗИ щитовидной железы (2026) · Объём – 7.9 см³ · Структура – неоднородная, эхогенность повышена · Контуры – нечёткие, неровные · Заключение – ХАИТ (диффузные изменения) Начала капельницы железа , селцинк 2 т, д3 2000 Псориаз не значителен пятна есть местами , прошу помочь , хочу наконец-то вылечить себя
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Яна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Яна, гормоны щитовидной железы напрямую стимулируют выработку эритропоэтина в почках.
С нашей стороны я бы с учетом вашего возраста выполнила ЭГДС, колоноскопию, провела бы диагностику хеликобактерной инфекции, можно во время ЭГДС, для этого выполняется БУТ «Биохит» или с помощью 13С-уреазного дыхательного теста, посмотрите антитела к внутреннему фактору Кастла, выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, проведите скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, УЗИ органов брюшной полости (комплексное) выполните, что чаще всего проверяем при латентном дефиците железа, подключите врача-акушера-гинеколога, гематолога. Плюсом ко всему активность псориаза и АИТ необходимо снижать, так как усвоение будет страдать. И продолжайте наблюдение у врача-эндокринолога, дерматовенеролога. ОАК повторила была.
Почмние что примерно ищем ?
Яна, да, конечно.
Яна, латентный дефицит железа может быть при целиакии (глютеновой энтеропатии), если у пациента есть хеликобактерная инфекция, при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке, при обильных менструациях у женщин и может иметь другие причины, но здесь симптомы должны насторожить как правило. А может быть и недостаточное потребление железа с пищей.
Правильно ли я поняла порядок действий ? Целиакия → H. pylori → СИБР → менструации → недостаток в питании
Доброе утро!
Да, если симптомов особо нет, а низкий ферритин есть.
ЭГДС, колоноскопия с учетом вашего возраста.
Добрый день . Получила значение гастропанель пенсиноген 1-95.8 , пенсионоген 2 -28.8 , соотношение 3,3; антитела helicobakter 419; гастин 17 базальный -1,6; гастин 17 стимулированный 27
Доброе утро. Антитела в крови к хеликобактеру наименее информативны из всех тестов, идем на 13С-уреазный дыхательный тест. А потом лечиться, если положительный результат. Пепсиноген II повышен, это может быть признаком воспаления в слизистой желудка.
Но гастропанель никогда нам не заменит ЭГДС, поэтому рекомендуется выполнить именно ее.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется исключить органическую патологию желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется пройти фгдс , колоноскопию. Часто к снижению уровня ферритина приводят хроническое воспаление, эрозии, язвы слизистой желудка, кишечника, новообразования, так же обильные менструации.
Рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции хеликобактер пилори, при положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней. ( важно сдавать анализ отменив за 2 недели ингибиторы протонной помпы и за 4 недели антибактериальные препараты и препараты висмута). Сдать анализ крови на антитела к фактору Кастла для диагностики аутоиммунного гастрита, анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе и общий уровень иммуноглобулина А для диагностики целиакии .
Принятый ответ
Яна, здравствуйте! По порядку: железодефицит может возникать чаще по ряду причин:
1. Аутоиммунный гастрит, в таких случаях рекомендуют выполнение гастроскопии с биопсией по ОЛГА для начала
2. Целиакия, в таких случаях сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G, общий Ig A
3. Хеликобактер пилори, поэтому при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена
4. Скрытые кровотечения в ЖКТ: рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом ИХА
1 и 2 варианты наиболее часто диагностируют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (в частности псориаз, АИТ и др)
Получила значение гастропанель пенсиноген 1-95.8 , пенсионоген 2 -28.8 , соотношение 3,3; антитела helicobakter 419; гастин 17 базальный -1,6; гастин 17 стимулированный 27
Здравствуйте! По данным гастропанели имеются косвенные признаки возможного активного воспаления слизистой желудка, для уточнения рекомендуют диагностику на хеликобактер дополнительно (один из методов, что выше писала) + проведение гастроскопии с биопсией
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна, Вы делали капельницы железа - это довольно эффективное лечение, скажите , пожалуйста, помогли Вам капельницы восстановить ферритин?
Если гемоглобин в норме , а ферритин низкий - это латентный железодефицит, в будущем если запасы железа не пополнятся может быть железодефицитная анемия выраженная.
Также важно сдать медь в биохимии, часто бывают низкие ее показатели.
Необходимо восполнять показатели витамина Д, так как низкий ферритин и низкий витамин Д негативно влияют на щитовидную железу.
Вы сдавали в6, в12, ОЖСС - все показатели в норме, то есть кофакторы есть и сыворотка способна связывать железо.
У женщин , при менструации, может быть часто низкий ферритин, так как ежемесячно есть кровопотери. Необходимо длительно принимать подходящую форму препаратов железа, под контролем ферритина. Расширить свой рацион, ввести говядину, печень, гранатовый сок, гречку.
Также при плохом поднятии ферритина рекомендуется выполнить гастро и колоноскопию.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 201912 ответов
- 13 Июня 201914 ответов
- 13 Ноября 202014 ответов
- 25 Марта 202129 ответов