Что вас беспокоит?
ОРВИ без температуры
Добрый день В мае этого года переболел аутоимунным энцефалитом, в начале июня прошел пульс-терапию с положительной динамикой, как остаточное явление периодически болит голова, вчера заметил у себя симптомы болезни, утром сегодня проснулся с больным и красным горлом, насморком (прозрачные сопли) и першением в горле, ощущаю небольшой жар, головную боль во лбу и висках, но температура поднимается максимум до 36.5, после энцефалита заметил, что температура постоянно держится на отметке 35.2-35.4 без озноба и других симптомов, сдал анализы крови, во вложении В связи с чем хотел уточнить какие препараты стоит принимать исходя из анализов крови и перенесенного энцефалита?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований - при таких результатах клинического анализа крови, с-реактивного белка мы не видим убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс бактериальной природы. Однако отмечается тенденция к нарастанию нейтрофилов - при наличии интенсивной боли в горле в таких случаях я рекомендую выполнить стрептатест строго по инструкции утром до еды и питья. Он доступен в аптеках и на маркетплейсах
При положительном стрептатесте рассматривается старт антибиотикотерапии.
Также приложите, пожалуйста, фото горла четкие при ярком свете
В таких случаях пока оптимально:
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
При боли в горле оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фото горло приложил
Ознакомилась
По фото при таких данных есть в миндалинах пробки и не исключается начинающийся бактериальный процесс, стрептатест актуален
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении.
Это может косвенно указывать на признаки бактериальной инфекции.
Но! СРБ , СОЭ в пределах нормальных значений. Это снижает риски бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуют симптоматическую терапию.
▫️Обильное питьё. Из расчета 70-40 мл на кг массы тела в сутки (чай, отвар шиповника, морсы - естественные источники витамина С).
▫️Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
▫️При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг или парацетамол 500 мг.
▫️промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
При болях в горле:
▫️лизобакт или доритрицин, рассасывают
▫️полоскание горла раствором ОКИ/ физратвором
При отсутствие положительной динамики рекомендуют пересдать данные анализы повторно.
Также информативным может оказаться стрпетатест. Если он окажется положительным, прием анти антибиотика считают также оправданным
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Как давно делали кт легких? Есть возможность сделать стрептотест?
Стрептатест сдклаю завтра утром, кт легких делал около полугода назад, со слов врача начальная стадия бронхита или что-то в этом роде, уже не помню
Поняла вас, по возможности стоит сделать стрептотест до начала прием антибиотиков, пока просто симптоматическое лечение 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне перенесённого аутоиммунного энцефалита и пульс-терапии текущие симптомы красное горло, прозрачные выделения из носа, першение, лобно-височная головная боль могут указывать на начальную вирусную инфекцию или обострение хронического ринит, фарингит.
Температура до 36,5 и отсутствие выраженной лихорадки соответствуют вашему изменённому терморегуляторному фону после энцефалита.
Анализы крови без явных признаков воспаления, но с тенденцией к росту нейтрофилов требуют динамического наблюдения.
В данной ситуации важно исключить стрептококковую инфекцию, которая может спровоцировать иммуноопосредованные осложнения. Рекомендую провести стрептатест (экспресс-диагностика группы А бета-гемолитического стрептококка).
Если результат положительный то показан курс антибиотика: Амоксициллин + клавулановая кислота (например, Аугментин или Флемоклав) по схеме, под контролем очного врача. При отрицательном результате достаточно симптоматической терапии: полоскания горла, увлажнение слизистых, обильное питьё, покой.
Избегайте самолечения НПВС или иммуностимуляторов без контроля специалиста. Обязательно информируйте невролога о новых симптомах.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по анализам СРБ 1,0 и СОЭ 2 это идеальные показатели, они обычно с большой вероятностью показывают что ни бактериальной инфекции, ни рецидива аутоиммунного энцефалита на данный момент нет. Единстваенное отклонение по анализам это небольшой нейтрофилез и низкие лимфоциты, это является обычной симптоматикой вирусной инфекции ОРВИ или же остаточной реакцией крови на недавнюю терапию гормонами, которые могли временно подавить лимфоцитарное звено в крови. Поэтому опираясь на данные, никаких противовирусных и антибиотиков вам не показано, т.к они не действуют на вирусы ОРВИ и могут навредить. Для облегчения боли в горле и головной боли при этой температуре врачи обычно разрешают только парацетамол в стандартной дозировке (по инструкции), это обычно по 500 мг до 2 раз в сутки, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства пока исключите, чтобы не маскировать возможные неврологические симптомы, если они появятся. Сейчас важно пить обильное теплое питье, покой + наблюдение за симптомасми, ведите дневник, чтобы никчего не упустить. Важно! что требует срочной связи с вашим неврологом- это если появится усиление головной боли, тошнота, светобоязнь, онемение или нарушение сознания.
Здоровья!
Добрый день. В общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении. Но остальные значения близки к норме. Возможно, что есть присоединение бактериальной инфекции к вирусной инфекции, но пока можно наблюдать. В процессе можно соблюдать поддерживающие меры: ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. И наблюдать за своим самочувствием. Температуру снижать после 38-38.5 градусов - можно чередовать парацетамол и ибупрофен, нимесил или ибуклин - только при плохо сбивающейся температуре.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20209 ответов
- 11 Августа 202117 ответов
- 21 Февраля 202212 ответов