Что вас беспокоит?
Плохая спермограмма
Здравствуйте. Прошу проконсультировать по результатам спермограмм мужа — мы планируем беременность, но пока не получается. Я прошла обследование, со стороны моего здоровья проблем не выявлено. 9 апреля Активно-подвижных сперматозоидов 0% Малоподвижные с поступательными движениями 65% Жизнеспособность сперматозоидов 80% Обнаружена агрегация Морфология 2% Дефекты головки 94% Дефекты шейки 7% Дефекты хвоста 37% Лечение: пил сператон , фолиевую кислоту, синергин. 21 мая Активно-подвижных сперматозоидов 7% Малоподвижные с поступательными движениями 53% Жизнеспособность сперматозоидов 80% Обнаружена агрегация Морфология 2% Дефекты головки 89% Дефекты шейки 8% Дефекты хвоста 37% Лечение: пил сператон , фолиевую кислоту, инозитол, синергин, прописали уколы тестивелл 5 штук, раз в неделю по уколу. Примечание: Выполнено УЗИ мошонки — патологии не выявлены, варикоцеле исключено, также сдан анализ на тестостерон: тестостерон свободный 0,5445 нмоль/л, тестостерон общий 22,523 нмоль/л; глобулин, связывающий половые гормоны ( ГСПГ, SHBG) -27-7 нмоль/л, индекс свободных андрогенов 81,3 %. 8 июля. Активно-подвижных сперматозоидов 5% Малоподвижные с поступательными движениями 63% Жизнеспособность сперматозоидов 80% Обнаружена агрегация Морфология 2% Дефекты головки 94% Дефекты шейки 9% Дефекты хвоста 31% Лечение: пьет сператон , фолиевую кислоту, посоветовали люди спермактин. Примечание: на следующий день после спермограммы была сделана операция по лечению фимоза. Ранее пил сператон, фолат инозитол, Верона. Курение бросил год назад, выпивает редко, только по праздникам ито чуть-чуть. Заранее благодарю за консультацию!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Оценку спермограммы,а вернее эффективности лечения при наличии отклонений в спермограмме оценивают обычно не ранее чем через три месяца, так как курс созревания сперматозоидов условно составляет этот срок. После курса препарата Тестивелл, который составляет 10 инъекций раз в неделю оценка результата также осуществляется где-то через месяц после последней инъекции.
По описанию основная проблема спермограмме - это нарушение подвижности сперматозоидов, а также снижение количества нормальных форм сперматозоидов.
С такими показателями естественное зачатие не исключается, но вероятность всё же снижена.
В оценке спермограммы также обычно проводятся исследование которое называется MAR-тест, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия.
В диагностике помогает ультразвуковое исследование семенных пузырьков, ТРУЗИ простаты. Мазок из уретры микроскопия, соскоб Андрофлор. Исследование уровня витамина Д, В12, ферритин.
Наличие фимоза обычно не влияет на результаты спермограммы, но оперативное лечение может повысить качество сексуальной жизни. А положительные эмоции могут оказывать положительное влияние в том числе и на спермограмму.
А реально ли нам повысить морфологию? Начиталась в интернете, пишут, что это сложный и почти нереальный процесс. А если и получится , то большая вероятность выкидыша и замерзшей беременности.
Морфология к этому не имеет никакого отношения. Меньше читайте интернет.
Принятый ответ
День добрый.
Что можно отметить...
Есть тератозооспермия (нормальных форм всего 2% при норме не не менее 4%).
Колебания активной подвижности (5-7%) могут быть обычной вариабельностью анализа. Кстати, важно что подвижность важна СУММАРНАЯ - т.н. прогрессивная подвижность (PR = A+B т.е. суммарно актиано-подаижные и малоподвижные) - согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г. должна быть не менее 30-32%
Желательно еще сдать тест на оценку Фрагментация ДНК сперматозоидов - популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
И общий результат лучшее оценивать через 2-3 от начала курса сперматотропной и антиоксидантной терапии.
Но пока выраженного улучшения спермограммы за несколько месяцев особо и не видно.
С такими показателями шансы на естественное зачатие сохраняютя, но ниже стандартных. На аномалию плода эти показатели обычно не влияют (естественный отбор срабатывет раньше), только на вероятность самого зачатия. Даже если оплодотворение происходит при выраженных ДНК-повреждениях сперматозоида, то эмбрион часто не имплантируется, либо происходит очень ранняя биохимическая беременность, либо ранний выкидыш на 3-6 неделе. Это тоже механизм естественного отбора.
Тестостерон и УЗИ мошонки в норме, варикоцеле нет, курить бросил - это хорошо.
А возможно просто есть или были ещё какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на концентрационную способнсть и морфологию...сауны, бани, горячие ванны, ноутбук на коленях длительно ...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и "разжижить"
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3 - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение количества нормальных форм сперматозоидов, фертильность есть, но шансы могут быть снижены. Обычно в таких случаях рекомендуют тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов, MAR- тест, анализ крови на пролактин, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тиреотропный гормон, по результатам - решение вопроса о лечении, приём фолиевой кислоты, витамина D (при отсутствии противопоказаний); плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202035 ответов
- 13 Февраля 202223 ответа