Что вас беспокоит?
Совместный прием эликвис 5мг 2рд и Вессел Дуэ Ф капсулы 250ле 2рд.
Не могли бы ответить или дать совет.Маме 87 лет.Делали УЗИ сосудов нижних конечностей.Есть атеросклероз . Большие бляшки в сосудах.В связи с ее проблемами с кровообращением в нижних конечностях хирург выписал препарат Вессел Дуэ Ф капсулы 250 ед 2рд.При обследованииНа одном УЗИ написали, что отсутствует кровоток в нижних конечностях в магистральных сосудах. Другой сосудистый хирург, посмотрел кровоток все же увидел кровоток, но он хуже,чем должен быть.Обратились в поликлинику к хирургу.Он назначил препарат Вессел Дуо Ф в капсулах 2рд 2 месяца.Но мама с 2018 года принимает антикоагулянты из-за фибрилляции предсердий.Назначили ей после инсульта.Сейчас она принимает Эликвис 5мг 2рд.Можно ли ей принимать совместно эти два препарата в дозировках Эликвис 2рд по 5мг и Вессел Дуэ Ф по 1 капс (250ле) 2рд? Заранее благодарю за ответ!Хотелось бы не навредить.Но и помочь...Буду очень признателен за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Любовь.
По описанию у Вашей мамы наиболее вероятна выраженная хроническая ишемия нижних конечностей на фоне атеросклероза артерий. Если второй сосудистый хирург увидел кровоток значит полного перекрытия артерий нет, но кровоснабжение снижено
Что касается препаратов Эликвис 5 мг 2 раза в день уже является полноценным антикоагулянтом для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий.
Вессел тоже влияет на свертываемость крови хотя действует слабее. При совместном приеме повышается риск кровотечений особенно в 87 лет
Поэтому без согласования с сосудистым хирургом и кардиологом сочетать эти препараты я бы не рекомендовал. Такая комбинация применяется, но только если польза превышает риск кровотечения. Самостоятельно добавлять Вессел к Эликвису не стоит
Также желательно выполнить УЗДС артерий и проконсультироваться у сосудистого хирурга по вопросу возможности восстановления кровотока, если нарушения выражены
Желаю Вашей маме здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
УЗИ было и была консультация
Сосудистый хирург сказал , что операцию делать не целесообразно.
Вессе назначил хирург в поликлинике не сцелью повысить антикоагулянтое лечение , а с целью оказать оказать лечебное воздействие на эпителий сосудов, те есть отеки ,судороги , покраснения кожных покровов
Я понимаю что хирург назначил Вессел не для усиления действия Эликвиса, а чтобы улучшить состояние сосудистой стенки и микроциркуляцию. Но этот препарат все равно обладает антикоагулянтным эффектом поэтому полностью исключить риск нельзя
Если хирург действительно знал, что мама постоянно принимает Эликвис, значит он посчитал такое сочетание допустимым
Полноценной безопасной замены Вессела которая не влияла бы на свертываемость крови сожалению, нет
Можно рассмотреть другие варианты, которые не усиливают антикоагулянтный эффект
Пентоксифиллин 400 мг 2-3 раза в день курсом 1-2 месяца или Детралекс 1000 мг 1 раз в день курсом 2-3 месяца. Они не заменяют лечение артерий но помогают при венозном застое.
Если основная проблема именно атеросклероз артерий самым важным лечением остаются статины (если они уже не назначены), контроль сахара и постоянный прием Эликвиса
Хирургу говорили. Схожу ещё раз .
Уточню. А если под контролем коагулограммы принимать?
Какие показатели контролировать ?
Коагулограмма к сожалению, не позволяет надежно контролировать действие Эликвиса. На фоне его приема показатели АЧТВ МНО и протромбиновое время могут оставаться почти нормальными, поэтому ориентироваться на них нельзя
Важнее контролировать общий анализ крови (уровень гемоглобина и тромбоцитов), креатинин для оценки функции почек, а также наблюдать за признаками кровотечения появлением больших синяков, кровоточивостью десен, крови в моче или стуле, носовыми кровотечениями
Поэтому просто сдавать коагулограмму и спокойно принимать оба препарата не совсем правильно
Понял. Спасибо.
Рад помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство - в 87 лет действительно особенно важно не допустить осложнений от сочетания препаратов.
Эликвис (апиксабан) является антикоагулянтом и снижает риск повторного инсульта при фибрилляции предсердий. Вессел Дуэ Ф (сулодексид) также влияет на систему свёртывания крови. Поэтому их совместное применение потенциально может повышать риск кровотечений. Добавлять Вессел Дуэ Ф к постоянному приёму Эликвиса, как правило, не рекомендуется.
При атеросклерозе артерий нижних конечностей важно уточнить степень нарушения кровотока. Формулировки двух УЗИ у вашей мамы существенно различаются. Желательно в ближайшие дни обратиться именно к сосудистому хирургу с обоими протоколами УЗИ. При необходимости выполняют повторное дуплексное сканирование, измерение лодыжечно-плечевого индекса, а вопрос дополнительного исследования артерий решают очно.
Эликвис самостоятельно не отменяйте и дозу не меняйте. Подскажите, пожалуйста, есть ли у мамы боли в ногах при ходьбе или в покое, незаживающие ранки на стопах?
Здравствуйте. Боли есть. Ранок нет.
Назначили Вессел на 2месяца курсами 2р в год.
С учётом наличия болей и описанного по УЗИ выраженного атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей, основной вопрос сейчас - насколько значительно нарушено кровоснабжение ног. Отсутствие ран и незаживающих язв является благоприятным признаком, но наличие боли всё же требует наблюдения сосудистого хирурга. Что касается сочетания с Эликвисом - моё предостережение сохраняется. Желаю вашей маме здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая анамнез и возраст, на мой взгляд, приёма препарата «Эликвис» будет достаточно!
Совместный приём может увеличить риск кровотечения. Я бы даже сказал, что увеличит!
Поэтому в текущей ситуации стоит обсудить с лечащим врачом данную комбинацию.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте Любовь
Ознакомился с Вашим анамнезом
В подобной ситуации одновременный прием эликаима и вессел дуэ ф в указанных дозировках не противопоказан, а наоборот в условиях плохого кровообращения нижних конечностей улучшит эффективность лечения
Если есть ещё вопросы- задавайте
Будьте здоровы!🩺
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20209 ответов
- 29 Мая 202214 ответов
- 23 Ноября 20231 ответ
- 6 Марта 20248 ответов