Что вас беспокоит?
Спазм сосудов?
Здравствуйте. Беспокоят головные боли по типу резких спазмов сосудов . Так же беспокоит волны холода по обоим ногам и жение как будто на ноги плеснули капли кипятка и жар .Всё это накатывает волнами каждый день по несколько раз . Становится дурно . Так же в последнее время постоянно повышено нижние давление 80 - 100 . Я так понял что то происходит с сосудами ? Хочу отметить что у меня имеется варикозное расширение вен на правой ноге , но сосудистый хирург после узи сказал что это неврологическое . Скажите пожалуйста насколько опасно моё состояние? И что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Были ли какие-то провоцирующие факторы перед появлением жалоб? Стресс/нервное перенапряжение/переутомление? Тревожность?
Марина Алексеевна, первые симптомы у меня появились ещё летом прошлого года. Все началось с дурноты , появились головные боли и сильное жение и сватывающие боли в разных частях ног. На следующий день все прошло . И так переодическии но редко возникало жение в ногах . Последнее несколько дней все резко стало хуже. Тревога и стресс появились именно после этого. Потому что очень беспокоит проблемы со здоровьем.
Кроме узи еще были какие-то обследования?
Пройдите пожалуйста в интернете тест hads и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, тревога 11 , депрессия 10.. Нет не проходил больше обследования. Что нужно пройти?
Из дообследований обычно назначают МРТ головного мозга, рекомендуют исключать дефициты, для этого можно сдать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин D, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б6,б12).
По тесту есть тревога и депрессия, по клинике головная боль напряженного типа.
С учетом наличие всего сразу, препаратами выбора в лечении являются антидепрессанты с противоболевым эффектом.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Марина Алексеевна, а это может быть иза инфекции или других причин?
Какую инфекцию вы имеете в виду?
Марина Алексеевна, инфекции которые поражают нервную систему например . Ещё вопрос, у меня после того как закурил сигарету , становится резко дурно , темнеет в глазах , появляется сильная слабость , жение и тд. Это все иза сосудов ?
Если бы у Вас была нейроинфекция Вы бы лежали уже в инфекционной больнице или в реанимации, нейроинфекции развиваются стремительно и с ярко выраженной клинической картиной.
Пока что описываете только проявления тревожного расстройства.
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при физической нагрузке,? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Нет диагноза сосудистые нарушения.
Пройдите также онлайн тест, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, головные боли , давящие больше в над лобной области и усиливается после физической нагрузки. Так же усиливается в положение лежа. Есть светобоязнь . Рвоты и тошноты нет.
Анастасия Юрьевна, тревога 11, депрессия 10
На сколько баллов болит голова от 1 до 10? По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия, вероятнее они и дают остальные симптомы и хронизируют головную боль.
Анастасия Юрьевна, 5 - 6 баллов. Умеренная боль.
Головная боль имеет черты как головной боли напряжения, так и мигрени. Для точной постановки диагноза необходимо вести дневник головных болей и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу. Тревожное расстройство и депрессию также необходимо лечить, т к они зронизируют как ГБН, так и мигрень.
Можно начать с препаратов из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту. В Москве можно обратиться в клиники: Вейна, Казаряна, Докмед, Фомина. Там точно работают грамотные специалисты
Анастасия Юрьевна, почему вы думаете что это иза тревожного растройства? Может ли это быть иза других причин?
Другой неврологической патологии по описанию нет
Принятый ответ
Описываете признаки полинейропатии, к лечению в данном случае рекомендуют тиоктовую кислоту 600 мг, в/в кап 10 раз с последующим переходом в табл форму
Также рекомендовала бы для снятия вышеописанных симптомов атаракс по 1/2 табл х 3 раза в день, для расслабления сосудов - мидокалм 150 мг х 2 раза в день
Елена Николаевна, у меня нет признаком полинейропатий на эмнг .
Елена Николаевна, 6 - 7 балов . Умеренная боль .
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Ростислав Сергеевич, у меня не только голова болит , но горят ноги и жение в них .Особенно усиливается в покое . Пройду и жение проходит. Что то сомневаюсь что это может быть иза тревоги . Какие могут причины ещё? Может ли этому быть другие причины?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная вами симптоматика больше характерна для головной боли
У вас дисфункция вегетативной нервной системы с тревожным расстройством
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20214 ответа
- 14 Октября 20223 ответа
- 26 Сентября 202318 ответов
- 26 Мая 202416 ответов