Что вас беспокоит?
Вырожденная гиперплазия коры надпочечников
Здравствуйте! Беспокоили симптомы связанные с повышенным тестостероном: сильное акне, выпадение волос, цикл раз в 6-7 месяцев. После сдачи ген.теста был поставлен диагноз врожденная гиперплазия коры надпочечников неклассического типа. Врач сказал что это не лечится и комфортно жить поможет только постоянный прием противозачаточных. За 4 года приема перепробовала многие таблетки: димиа, Джесс, медиана, Ярина, Жанин. На всех одно и то же, начинается молочница, которую невозможно ничем вылечить. Последний раз полгода использовала каждые 3 дня свечи и все равно как только перестала через 2 недели снова вернулась молочница. Когда не принимаю кок молочницы нет, но соответственно вылазят все симптомы повышенного тестостерона и жить нормально так не возможно. Подскажите есть ли какие-то еще варианты кроме постоянно приема кок комфортно жить при данном диагнозе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При НВДКН действительно КОКи помогают в лечении выраженного повышения роста волос и снижения андрогенов.
Но если нет возможности подбора терапии, может лечащий доктор предложить альтернативу:
1. Флутамид - подавляет андрогены. Но имеет достаточно часто свои побочные явления на печень, диарея, нагрубание молочных желез.
2. верошпирон - возможно длительный прием Не всегда эффект 100%. Может снижать давление и вызывать нагрубание молочных желез. Но среди всех других имеет меньше побочек.
3. ципротерона ацетат - токсичен для печени, также снижает либидо. как и КОК, может снижать настроение и вызывать выделение из молочных желез
4. Небольшие дозы глюкокортикоидов - особенно при планировании беременности.
если совсем без препаратов - только косметические процедуры - лазерная депиляция. При планировании беременности назначение глюкокортикоидов.
Обсудите с лечащим доктором смену терапии.
Выпадение волос может быть связано еще и с низким запасом железа. норма ферритина - более 45. При таком уровне рекомендуется прием препарата железа, например ферретаб или гино-тардиферон.
Принятый ответ
Здравствуйте
В качестве альтернативы КОК используют препараты глюкокортикоидов ( гидрокортизон, преднизолон).
По анализам у вас ферртитин ниже рекомендованного уровня. В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа 100 мг в сутки 2-3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте. Все верно, КОК являются препаратами первой линии, но она не единственная. Единственное назначение должно быть на очном приеме. Есть антиандрогенные препараты спиронолактон, финостерид, флутамид. На финоатериде нужна хорошая контрацепция. В некоторых случаях назначаются низкие дозировки глюкокортикойдов. Также необходимо убедиться что возникает на КОК именно молочница, так как возможен бактериальный вагиноз, аэробный вагинит и т.д., для этого необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 202317 ответов
- 20 Сентября 20236 ответов
- 26 Апреля 20243 ответа
- 10 Декабря 202517 ответов