Повышение железа в крови

Жумасия Жаналиева13 Июля

3.7

Гематолог

8 763 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Кристина
Анализы не открываются, но пока по описанию напишу
Сывороточное железо крайне нестабильный показатель, колеблется в течение суток, сезона
И показывает то количество железа , которое поступило в организм накануне
Иногда стабильное повышение его может быть на фоне дефицита витамина В12

Само по себе сывороточное железо не имеет диагностической ценности
Для оценки запасов железа оценивают ферритин , если он ниже 30мкг/л,то дефицит подтверждается и в любом случае показано лечение препаратами железа

Норма гемоглобина от 120г/л, снижение ниже этих значений называется анемией и причин ее очень много , но 80% случаев дефицит Ферритина

Анастасия Степашкина13 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

89 686 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, уровень сывороточного не отражает истинную ситуацию с обменом железа и не рекомендовано к рутинному исследованию, динамически отслеживать только этот показатель также смысла нет.
Хронические воспаления в ЖКТ, усиленное употребление железосодержащих продуктов, препаратов, поливитаминов, воспаления, особенности при взятии крови могут повышать этот показатель.
Для здоровья опасности нет никакой.

Для исключения скрытого железодефицита сдается коэффициент насыщения трансферрина железом дополнительно.

Все известные хронические и острые воспаления важно пролечивать в любом случае.

Виктория Бунина13 Июля

2.9

Гематолог

149 консультаций

Принятый ответ

Кристина, добрый день!
Показатели обмена железа оцениваются комплексно. Повышение сывороточного железа дообследования не требует.
Учитывая уровень ферритина 35 нг/мл на фоне повышения СРБ, речь идет об имеющемся дефиците железа.
В таком случае принимают препарат железа ( на выбор Ферретаб комп /Тардиферон/Сорбифер по 1 шт/день) 2 месяца, затем вне простуды оценивают анализы: ферритин, СРБ, насыщение трансферрина железом.
При достижении уровня ферритина выше 40 нг/мл при нормальном СРБ дефицит железа считают пролеченным.
Если будет сохраняться повышение СРБ, потребуется обследование с целью поиска причины.
СРБ может повышаться на любое воспаление. Здесь в первую очередь стоит спросить имеющиеся жалобы.
Если их нет , то начать с КТ грудной клетки , общего анализа мочи, УЗИ почек

Алина Афанасьева13 Июля

3.9

Терапевт

9 914 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, он меняется каждые 1-2 дня в зависимости от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или с целью контроля железа.

Более точный показатель в этом плане является ферритин, поэтому рекомендуют оценивать его уровень. Если бы например было серьезный воспалительный процесс, то его уровень значительно вырос бы, так как ферритин также является белком острой фазы организма и реагирует на любые воспалительные процессы в организме. Оптимальный его уровень в пределах 40-60 нг/мл, поэтому у значения меньше 40 при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, низким давлением и прочим. В подобных случаях рекоменджут прием препаратов железа.

Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови (общий анализ крови, ферритин). Перед сдачей анализов препараты железа отменяют на 7 дней минимум.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов (магния в том числе) и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Очень важно препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Также в общем анализе крови отмечается незначительное снижение уровня нейтрофилов, что может быть характерно для вирусной инфекции, в том числе в бессимптной форме. Возможно незначительное повшение уровня СРБ могло быть связно также с этим. После восполнения дефицита железа, стоит выполнить контроль СРБ. Если его повшение по прежнему будет, то в качестве поиска причин обычно начинают со сдачи общего анализа мочи, проведение рг или кт ОГК , узи внутренних органов (но с ваших слов узи регулярно проходите, поэтому если отклонений нет, то это повторять нет необходимости). Также незначительное повшение СРБ зачастую бывает на фоне проблем с суставами. не беспокоят они вас?

Анна Солтыс14 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

25 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Ферритина нижней границе нормы. Оптимальным является уровень выше 40
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин
Сывороточное железо - очень изменчивый показатель. Чаще всего повышенный уровень железа связан с поступлением железа из вне: железосодержащие продукты, витамины. Высокий уровень говорит о том, что железо хорошо всасывается в ЖКТ. Опасности в этом никакой нет.