Что вас беспокоит?
Сделали в один день экстренную вакцину профилактику от столбняка и блокаду
Добрый день. Сегодня были сделаны экстренная вакцинопрофилактика от столбняка и блокада. Были сделаны у разных врачей. Блокада тирамцинолоном и ропиваканом. Врачей я спросила о совместимости, зная, что гормон снижает иммунный ответ на вакцину. Оба врача сказали что ничего страшного. Но теперь я переживаю, ведь столбняк серьезное заболевание. Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста, что мне дальше делать. Стоит ли переделывать прививку спустя время?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В подобной ситуации поводов считать, что экстренная профилактика столбняка оказалась неэффективной нету
Триамцинолон действительно относится к глюкокортикостероидам и при длительном приеме или использовании в высоких системных дозах может снижать иммунный ответ на вакцинацию. Однако однократная местная блокада обычно не оказывает клинически значимого влияния на формирование иммунитета после вакцинации
Ропивакаин на эффективность вакцины не влияет
Поэтому специально повторять прививку только из-за того, что в этот же день была выполнена блокада, обычно не требуется. Достаточно продолжить вакцинацию по той схеме, которую рекомендовали при экстренной профилактике, если курс еще не завершен.
Если же проводилась именно полноценная местная блокада с небольшим количеством триамцинолона, вероятность того, что она существенно снизила защиту от столбняка, крайне мала
Большое спасибо за ответ. Вакцина однократно. Больше не требуется.
Принятый ответ
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Здравствуйте! Да ,действительно применение глюкокортикостероидов может снижать иммунный ответ,но при этом применение ГКС должно быть систематическим.
Только в этих случаях вакцинация может быть неэффективной.
У вас применение ГКС было однократным,это никак не должно повиять на пртивостолбнячную вакцинацию.
Если у вас волнение , можно проверить «напряженность» иммунитета против столбняка через 1 месяц (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).
Всего самого наилучшего!
Уважаемый Расул, спасибо за ответ. Беспокоит то, что эта вакцинация была после травмы. И боюсь, что через месяц, если титр будет недостаточный, то будет поздно. Так ли это?
Принятый ответ
маловероятно,т.к не было системного применения ГКС
Здравствуйте.
Гормональную блокаду было лучше отложить.
Через месяц рекомендуют сдать анализ на иммунитет по столбняку, узнать напряжённость иммунитета и определить необходимость повторной вакцинации. Не думаю, что потребуется.
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1538/2982/
Считаю, что опасности нет. Первичный иммунитет против столбняка всё равно будет сформирован, но он может оказаться недостаточным для поддержания иммунитета в перспективе.
Не болейте.
Уважаемый Константин, спасибо за ответ. Я правильно понимаю, что, как минимум, первичный иммунитет должен сформироваться и, в случае, если при травме мне попалось что-то в рану, то данного иммунитета достаточно?
Принятый ответ
Понимаете верно.
Здравствуйте
Повторять прививку только из-за блокады триамцинолоном обычно не требуется. Противостолбнячная вакцина не живая, а однократное местное введение гормонального препарата не считается выраженной иммуносупрессивной терапией , способной отменить её действие. Теоретически системное влияние триамцинолона возможно, но клинически значимого снижения иммунного ответа после одной блокады не ожидаетсч
Анализ на антитела к столбняку через месяц в такой ситуации обычно не нужен, он не входит в стандартный контроль после экстренной профилактики и не всегда позволяет правильно решить вопрос о повторной дозе. Важнее исходный прививочный анамнез, характер раны и то, какой именно препарат был введён. При неизвестной или незавершённой вакцинации дальнейшие дозы проводят по стандартной схеме. При загрязнённой глубокой ране дополнительно может требоваться противостолбнячный иммуноглобулин
Уважаемый Александр, предыдущая прививка от столбняка (также экстренная вакцинопрофилактика) была 10.2024г. Сегодня была сделан АС-анатоксин, Россия, 0,5 мл. Рана (укус кончиком секатора, до крови) была нанесена садовым инструментом, но земли на нем не было.
Принятый ответ
При таком анамнезе повторять вакцинацию через месяц не нужно. Если ранее был завершён основной курс прививок от столбняка, то после дозы в октябре 2024 года дополнительная экстренная вакцинация в июле 2026 года вообще не требовалась, даже при колотой ране, после последней дозы прошло менее 5 лет
Введённый АС-анатоксин, скорее всего, не причинит вреда , но может вызвать более выраженную местную реакцию, боль, уплотнение, покраснение или отёк в месте инъекции. Ещё одну дозу из-за блокады триамцинолоном вводить не следует. Анализ на антитела также обычно не требуетсч
Укол секатором относится к колотой ране, даже если видимой земли на инструменте не было. Основное значение сейчас имеет полноценная обработка раны и наблюдение за её заживлением
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201929 ответов
- 26 Марта 20206 ответов
- 23 Января 202230 ответов