Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
В прошлом году нашёл и вылечил хеликобактер, но симптомы не ушли. До сих пор периодическая тяжесть и низкий аппетит. В конце марта выявили атрофический гастрит c3 по Кемура+рефлюкс гастрит, плюс лимфангиэктазии в ДПК. Назначили лечение, которое не помогло, да и сам доктор не понравился. По узи брюшной полости полипы в желчном до 3 мм, поджелудочная в норме. Что и как мне вообще лечить? Могу приложить результаты узи/эгдс подробно, анализы крови вроде все в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Александр !
Вообще атрофический гастрит C3 по Кимура-Такемото (это уже распространённая атрофия по малой и большой кривизне)
❗Атрофический гастрит сам по себе не лечится антисекреторными препаратами на постоянку, тут важнее контроль и профилактика прогрессирования (риск метаплазии/дисплазии). Нужна повторная гастроскопия с биопсией по системе OLGA/OLGA-2 (минимум 5 точек: антрум х2, угол, тело х2) раз в 1-3 года в зависимости от степени атрофии/метаплазии, если она есть.
❗Рефлюкс-гастрит (желчный заброс) часто причина тяжести и снижения аппетита. Здесь обычно рекомендуют
– урсодезоксихолевая кислота (урсосан/урсофальк) курсом 2-3 мес , 10-15 мг -кг веса , напишите ваш вес , рассчитаю
-ганатон это прокинетик по 1 таб 3 раза в день 4 недели
-аьфазокс по 1 саше 3 раза в день 2 недели
❗Лимфангиэктазии в ДПК обычно доброкачественная находка, редко требует отдельного лечения, если нет потери белка/отёков , нет таких проявлений ?
Полипы желчного до 3 мм это норма для наблюдения, не лечатся, контроль УЗИ раз в год.
Рекомендуется питание дробное, без переедания, исключить жирное/жареное/острое, алкоголь , так как эти факторы усиливают рефлюкс и атрофию.
Также подскажите биопсию при гастроскопии брали? И есть ли изжога/отрыжка горечью помимо тяжести?
Здравствуйте, ганатон и урсосан мне не помогали, потери белка и отёков нет, биопсию не брали. Изжоги и горечи нет
Александр, здравствуйте! Вообще атрофия- это не предрак, а следствие воспаления слизистой желудка. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. Каким методом после лечения проводился контроль хеликобактера? Прикрепите, пожалуйста, исследования🙏🏻
Здравствуйте, контроль проводился несколько раз дыхательным тестом, последний в начале февраля. Файлы прикрепил
Принятый ответ
По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. В таких случаях рекомендуют повторить в плановом порядке фгдс через год, но с биопсией по OLGA
Касаемо узи: как правило, полип никак не проявляет себя клинически. При обнаружении полипов впервые рекомендуют обычно динамическое наблюдение. Если полип менее 5 мм, то наблюдение не назначают.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 201910 ответов
- 16 Июля 20209 ответов
- 21 Ноября 20207 ответов
- 14 Июня 202122 ответа