Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №444597

Что вас беспокоит?

Очень высокий д димер

Здравствуйте. 26 недель беременности, есть наследственные мутации - Лейдена и фибриногена. С 10 недели на Клексан 0,4 - 2раза 14 дней назад контроль Д димер 1600 , а сегодня уже 4520 при норме( 1700) Ачтв-24,1, фибриноген 5.0, тромбоциты - 221, гемоглобин 107, эритроциты - 3,39. Сделали сегодня Узи вен нк - норма. Вопрос, почему такие очень высокие цифры резко, и насколько это опасно? Увеличивать ли дозировка Клексана? Беспокоит ещё неделю внезапно возникшая тахикардия - 100-110 в покое, почти постоянно пульс снижается минимум до 93 Знаю, что физиологически повышение небольшое норма для беременности, но как-то резко. Возможно из-за низкого гемоглобина. Ещё ТТГ - 0,01, месяц назад был 0,88

11 Марта 2021·Просмотров: 820·Ирина, Москва

Принятый ответ

Добрый день.
Да при беременности д димер может быть повышен.
Коагулограмма оценивается не по одному показателю , а в общем.
Вы итак получаете достаточно большую дозировку Клексана.
Пока ничего страшного я не вижу, но лучше показаться гематологу

Алексей, Спасибо большое.
Просто попасть к своему гематологу могу только не раньше, через 10 дней. А цифры очень напугали ?

Ничего страшного, можно и через 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы у гематолога наблюдаетесь?
Если да, когда были последний раз?

Араксия, да, наблюдаюсь. 1,5 месяца назад была на приёме .Но он сказал, что нет необходимости в его приемах он дал все рекомендации

Понятно.
Консультироваться у него нужно повторно с этими показателями, коррекция Клексана по согласованию с ним.
Ттг чуть низковат , обследуйте щитовидную железу у эндокринолога, обратитесь к нему с результатами.
ЭКГ делали? Препараты железы какие принимаете и сколько?

Принятый ответ

Здравствуйте, д-димеры повышаются и при физиологической беременности, проконтролируйте их ещё через неделю, гематолога покажитесь, но сейчас дозу гепаринов повышать не надо. ТТГ низкий, необходимо консультация эндокринолога, оттуда и пусть такой высокий, гемоглобин низковат, но не критично. Сдайте дополниьельно ферритин, чтобы оценить депо железа.

Любовь, с чем может быть связан такой низкий ттг?
Ферритин 12,5, тоже низкий очень. Начала прием железа.

Тем, что щитовидная железа избыточно работает и дополниьельное влияние гормонов плода.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Все верно, Д-димер может повышаться при беременности, и на его показатель мы не ориентируемся. Вопрос о коррекии дозировки Клексана нужно решать совместно с Вашим лечащим гематологом.
По поводу тахикардии - хронических заболеваний нет? У эндокринолога наблюдаетесь?

Адэль, нет кроме гастрита ничего, но он сейчас видимо обострился , потому что после приема пиши тяжело и пульс ещё больше увеличивается , видимо из-за смещения диафрагмы ещё. Завтра на гастроскопия.
У эндокринолога не наблюдаюсь. До этого все показатели гормонов щ ж в норме были

Ирина - не переживайте, Вы получаете достаточную терапию.
Вам нужно сразу по нескольким фронтам пройтись
1. Консультация эндокринолога. В принципе ТТГ не критичный, но щитовидную железу лучше дообследовать.
2. Поднять ферритин - хотя бы до 40 минимально. 12,5 это очень низкий ферритин
3. Повторная консультация гематолога - во-первых для ознакомления с Вашими анализами, определения риска и корректировки дозы при необходимости (я думаю, это не потребуется)
На данном этапе этого обследования достаточно.
Главное, не переживайте, не теряйте голову - своевременно выполняйте рекомендации, и все у Вас обязательно будет хорошо.

Адэль, благодарю вас за ответ.
Скажите ещё пожалуйста, а то что иногда чередую и колю Клексан в бок или под лопаткой, потому что на животе нет места - шишки. Действие же его не снижается ?

Не снижается, главное, чтобы была хорошая кожная складка, и прослойка жировой ткани.
При правильном введение клексана не должно быть шишечек, шприц держите строго вертикально.
Можете посмотреть в интернете картинки - с зонами введения Клексана - конечно предпочтительны боковые стенки живота и околопупочная область.

Адэль, Спасибо большое за ответ

Ирина, обращайтесь, если будут вопросы - всегда рада помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте! при таких значениях коагулограммы сделайте пожалуйста допплерометрию до приема гематолога.
Скажите пожалуйста Клексан 0,4 2 раза в день колите?

Светлана,Скажите, доплерометрия это у гинеколога делается?
Да утром 0,4 и вечером 0,4
Вот думаю заменить на фраксипарин . Потому что этот Клексан куплен с рук

Нет, допплерометрия - это контроль кровотока в маточных артериях и пуповины. Можете заменить на фраксипарин 0,3
Д-диммер повышается и нужна консультация гематолога однозначно, но срочности никакой нет, не переживайте. Просто до приёма сделайте допплерометрию, если все нормально, тогда дозировка останется такой же.

Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, Вы сдавали агрегационную способность тромбоцитов?

Илона, нет только, на мутации к фолатному циклу, агрегационному и плазменные факторы.

Добрый день! Обязательно сдайте, может надо будет просто добавить пентоксифиллин или курантил к лечению. И ещё, какой Ваш рост и вес?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.