Очень высокий д димер — вопрос №444597

Question

Очень высокий д димер — вопрос №444597

Ирина, Москва

608 просмотров

11 марта 2021

Здравствуйте. 26 недель беременности, есть наследственные мутации - Лейдена и фибриногена.
С 10 недели на Клексан 0,4 - 2раза
14 дней назад контроль Д димер 1600 , а сегодня уже 4520 при норме( 1700)
Ачтв-24,1, фибриноген 5.0, тромбоциты - 221, гемоглобин 107, эритроциты - 3,39.
Сделали сегодня Узи вен нк - норма.
Вопрос, почему такие очень высокие цифры резко, и насколько это опасно? Увеличивать ли дозировка Клексана?
Беспокоит ещё неделю внезапно возникшая тахикардия - 100-110 в покое, почти постоянно пульс снижается минимум до 93
Знаю, что физиологически повышение небольшое норма для беременности, но как-то резко. Возможно из-за низкого гемоглобина.
Ещё ТТГ - 0,01, месяц назад был 0,88

Вопрос закрыт

беременность

д димер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2021

Клиент

Алексей, Спасибо большое.
Просто попасть к своему гематологу могу только не раньше, через 10 дней. А цифры очень напугали ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Ничего страшного, можно и через 10 дней.

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2021

Клиент

Араксия, да, наблюдаюсь. 1,5 месяца назад была на приёме .Но он сказал, что нет необходимости в его приемах он дал все рекомендации

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Понятно.
Консультироваться у него нужно повторно с этими показателями, коррекция Клексана по согласованию с ним.
Ттг чуть низковат , обследуйте щитовидную железу у эндокринолога, обратитесь к нему с результатами.
ЭКГ делали? Препараты железы какие принимаете и сколько?

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2021

Клиент

Любовь, с чем может быть связан такой низкий ттг?
Ферритин 12,5, тоже низкий очень. Начала прием железа.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 12 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Тем, что щитовидная железа избыточно работает и дополниьельное влияние гормонов плода.

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2021

Клиент

Адэль, нет кроме гастрита ничего, но он сейчас видимо обострился , потому что после приема пиши тяжело и пульс ещё больше увеличивается , видимо из-за смещения диафрагмы ещё. Завтра на гастроскопия.
У эндокринолога не наблюдаюсь. До этого все показатели гормонов щ ж в норме были

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ирина - не переживайте, Вы получаете достаточную терапию.
Вам нужно сразу по нескольким фронтам пройтись
1. Консультация эндокринолога. В принципе ТТГ не критичный, но щитовидную железу лучше дообследовать.
2. Поднять ферритин - хотя бы до 40 минимально. 12,5 это очень низкий ферритин
3. Повторная консультация гематолога - во-первых для ознакомления с Вашими анализами, определения риска и корректировки дозы при необходимости (я думаю, это не потребуется)
На данном этапе этого обследования достаточно.
Главное, не переживайте, не теряйте голову - своевременно выполняйте рекомендации, и все у Вас обязательно будет хорошо.

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2021

Клиент

Адэль, благодарю вас за ответ.
Скажите ещё пожалуйста, а то что иногда чередую и колю Клексан в бок или под лопаткой, потому что на животе нет места - шишки. Действие же его не снижается ?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Не снижается, главное, чтобы была хорошая кожная складка, и прослойка жировой ткани.
При правильном введение клексана не должно быть шишечек, шприц держите строго вертикально.
Можете посмотреть в интернете картинки - с зонами введения Клексана - конечно предпочтительны боковые стенки живота и околопупочная область.

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2021

Клиент

Адэль, Спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ирина, обращайтесь, если будут вопросы - всегда рада помочь!

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2021

Клиент

Светлана,Скажите, доплерометрия это у гинеколога делается?
Да утром 0,4 и вечером 0,4
Вот думаю заменить на фраксипарин . Потому что этот Клексан куплен с рук

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, допплерометрия - это контроль кровотока в маточных артериях и пуповины. Можете заменить на фраксипарин 0,3
Д-диммер повышается и нужна консультация гематолога однозначно, но срочности никакой нет, не переживайте. Просто до приёма сделайте допплерометрию, если все нормально, тогда дозировка останется такой же.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, Вы сдавали агрегационную способность тромбоцитов?

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2021

Клиент

Илона, нет только, на мутации к фолатному циклу, агрегационному и плазменные факторы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 12 марта 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Обязательно сдайте, может надо будет просто добавить пентоксифиллин или курантил к лечению. И ещё, какой Ваш рост и вес?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уровень ХГЧ

6 ответов

28 апреля 2020

Света

Вопрос закрыт

Предлежание плаценты

8 ответов

18 октября 2020

Тамара

Вопрос закрыт

Возможна ли беременность

1 ответ

2 февраля 2024

Лиза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Нелин Алексей Сергеевич, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T22:37:25+03:00

Добрый день.
Да при беременности д димер может быть повышен.
Коагулограмма оценивается не по одному показателю , а в общем.
Вы итак получаете достаточно большую дозировку Клексана.
Пока ничего страшного я не вижу, но лучше показаться гематологу

Мартиросян Араксия Борисовна, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T22:38:46+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
Вы у гематолога наблюдаетесь?
Если да, когда были последний раз?

Принятый ответ

Кудинова Любовь Юрьевна, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T22:40:55+03:00

Здравствуйте, д-димеры повышаются и при физиологической беременности, проконтролируйте их ещё через неделю, гематолога покажитесь, но сейчас дозу гепаринов повышать не надо. ТТГ низкий, необходимо консультация эндокринолога, оттуда и пусть такой высокий, гемоглобин низковат, но не критично. Сдайте дополниьельно ферритин, чтобы оценить депо железа.

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T22:41:52+03:00

Здравствуйте.
Все верно, Д-димер может повышаться при беременности, и на его показатель мы не ориентируемся. Вопрос о коррекии дозировки Клексана нужно решать совместно с Вашим лечащим гематологом.
По поводу тахикардии - хронических заболеваний нет? У эндокринолога наблюдаетесь?

Данник Светлана Николаевна, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T22:53:01+03:00

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 11 марта 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! при таких значениях коагулограммы сделайте пожалуйста допплерометрию до приема гематолога.
Скажите пожалуйста Клексан 0,4 2 раза в день колите?

Принятый ответ