Боль в ягодицы отдающая боль в левую ногу с онемением 4 пальцев ног.

Натия Кобесова13 Июля

4.8

Невролог

6 682 консультации

Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также грыжа с компрессией левого нервного корешка, поэтому боль отдает в левую ногу.
В таком случае при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций рекомендован прием нпвс, найз 100-200 мг в сут;
+ миорелаксанты , мидокалм 450 мг в сут;
+ для защиты желудка омепразол 20 мг ;
Местно -гели нпвс, диклофенак 5%.
Вне обострения-ежедневная лфк. Упражнения можете посмотреть в телеграм канале-Физиобот.

Лилия Акбашева13 Июля

5.0

Невролог

73 485 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Нурлан Иманов14 Июля

4.1

Нейрохирург

8 150 консультаций

Здравствуйте
По жалобам и данным МРТ наиболее вероятен левосторонний пояснично крестцовый радикулит из-за грыжи диска L5 S1. На МРТ описана левосторонняя экструзия диска с миграцией, которая сдавливает левый нервный корешок. Это соответствует вашим симптомам: боль из ягодицы с отдачей в ногу, онемение пальцев стопы, усиление боли при наклоне вперёд, сидении и нагрузке.
На данный момент признаков для срочной операции по МРТ нет, обычно такие состояния лечатся консервативно. Необходимо обратиться к неврологу для оценки силы мышц, чувствительности и назначения лечения. Рекомендуется избегать тяжестей, резких наклонов и длительного сидения, после уменьшения боли лечебная гимнастика.
Также стоит отдельно проконсультироваться с ортопедом по поводу деформации головки правой бедренной кости, указанной на МРТ.
Срочно обратиться за помощью нужно при появлении слабости в ноге, нарушении мочеиспускания, дефекации или онемении в области промежности.

Ростислав Синельников14 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов

Марина Фатнева14 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 133 консультации

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа с компрессией левого нервного корешка, что может проявляться болевым синдромом и онемением в левой нижней конечности.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).