Что вас беспокоит?
Язвы на ногах после тромбоза
Здравствуйте, у моей мамы 2 степень сахарного диабета, варикоз, перенесён тромбоз в паху правой ноги, перелом шейки бедра. После тромбоза появились язвы, которые не дают житья просто напросто. Они текут, стреляют, болят. Человек не спит просто, не дают язвы. Дерматологи и хирурги, к которым мы обращались не знают что это, и предлагают лишь поверхностно обрабатывать язвы антисептиком. Это не помогает, а только стягивает кожу, от чего болевые ощущения усиливаются. По анализам человек хоть в космос может лететь, абсолютно здоров. Язвы сочаться, текут, некоторые становятся еще больше. Прошу помощи!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Валентина
Ознакомился с Вашим анамнезом
Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области
Добрый вечер! Фото прикрепила
Принятый ответ
Добрый день, Валентина.
По фото и описанию больше всего похоже на трофические язвы на фоне перенесенного тромбоза и варикозной болезни. После тромбоза кровь хуже оттекает от ноги, ткани начинают испытывать недостаток кислорода, поэтому даже небольшие повреждения долго не заживают, постоянно мокнут и сильно болят. Сахарный диабет тоже замедляет заживление
Просто обрабатывать язвы антисептиками в такой ситуации недостаточно, а если делать это постоянно, они могут пересушивать ткани и усиливать боль. Здесь нужно лечить не только сами язвы, но и причину их появления
Нужно сделать УЗИ вен, проверить артерии ног, взять посев из раны и по результатам пропить антибиотик.
В таком случае рекомендуется промывать язвы 0,9% раствором натрия хлорида или раствором Пронтосан 1-2 раза в день.
Постоянно использовать йод зеленку, спирт марганцовку и перекись водорода нельзя, они повреждают заживающие ткани.
После очищения на язвы лучше накладывать впитывающую повязку, например Аквасель Ag при обильном отделяемом их менять 1 раз в 1-3 дня.
При выраженной боли рекомендуется Парацетамол 500 мг до 4 раз в день по необходимости, курс до 5 дней. Если боли жгучие, стреляющие и не дают спать, сосудистый хирург или невролог может назначить препараты для лечения нервной боли, например Габапентин
При отсутствии противопоказаний после обследования артерий обязательно подбирается компрессионный трикотаж или эластичные бинты, так как без компрессии такие язвы заживают хуже.
Искренне желаю Вашей маме скорейшего облегчения и здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо Вам за ответ! Да, нам назначили компресионные чулки.
К сожалению, мама не может их носить, в виду того, что в них она и 2х часов не может проходить, ногам еще хуже, крутят.
Замкнутый круг выходит. И носить необходимо - и просто физических сил нет вытерпеть чулки. Что в таком случае делать?
Даже не что делать, а какова вероятность, что без чулков язвы станут заживать, если опереться на рекомендации?
К сожалению вероятность заживления без компрессионной терапии ниже, потому что она помогает устранить причину язв.
В таком случае стоит вместе с сосудистым хирургом подобрать другой вариант компрессии бинтование, меньший класс компрессии на чулках
Пока подходящий вариант не подобрали, продолжайте полноценный уход за язвами который я Вам расписал выше и старайтесь несколько раз в день держать ногу в приподнятом положении на 20-30 минут. Это тоже помогает уменьшить венозный застой и отек хотя полностью заменить компрессионную терапию не сможет
Поняла Вас, спасибо большое!
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Визуально язвы носят сосудистый характер.
Если есть возможность, о нужно выполнить УЗИ как вен, так и артерий нижних конечностей!
+ нужно учитывать наличие сахарного диабета, что затрудняет заживление, в принципе.
Ситуация непростая.
Здесь можно порекомендовать обработку хлоргексидином или мирамистином + крем «Аргосульфан», под повязку. Это, по сути, симптоматическое лечение.
Я бы ещё рекомендовал очную консультацию врача-сердечно-сосудистого хирурга.
Здоровья ⚕️
Здравствуйте! Мы делали УЗИ вен, в заключении написано - клапаны ствола БПВ не состоятельны, сафенофеморальное соустье не состоятельно.
Помимо вен, учитывая сопутствующую патологию, необходимо УЗИ артерий.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Одни только местные средства не помогут. Их подбирают в зависимости от внешнего вида язвы на текущий момент. Наша задача - добиться блестящей розовой язвенной поверхности, а для нее создать стерильные влажные условия дальнейшими перевязками с мазями антибиотиков на водной основе. Обработка фукорцином и попытки зажить под струпом недопустимы. При обильном отделяемом используют гидроколлоидные повязки (сорбалгон, джелесорб) после промывания мирамистином. Фиксировать удобнее когезивным бинтом, чем пластырем.
Самое главное лечение - не сидеть долго с опущенными вниз ногами! Второе по значимости - компрессионный трикотаж.
Для пациентов с трофическими язвами существуют специальные двуслойные гольфы (ulcer kit)
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, где можно приобрести специальные гольфы? На маркетплейсах не нашла. Я так понимаю, в специализированных магазинах они должны быть?
Или может можно уменьшить степень компрессии на 1 номер?
Сегодня мама проводила обработку, обмотала ногу эластичным бинтом. Боль в язвах стала стреляющей до такой степени, что человек всем телом реагирует. Можете ли вы посоветовать, что предпринять, чтобы боль, хотя бы такого типа, уменьшилась?
Меньше 2 класса компрессии брать смысла нет. Поспрашивайте в ортопедических салонах двуслойный трикотаж под заказ (либо попробуйте пользоваться обычным однослойным, при трудностях приобрести устройство для надевания).
Обратитесь к неврологу для подбора рецептурных средств от нейропатической боли («лирика» и т.п.)
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20205 ответов
- 5 Августа 202120 ответов
- 15 Октября 202122 ответа
- 9 Ноября 20216 ответов