Что вас беспокоит?
Необычная реакция после эякуляции
Здравствуйте, На протяжении последних нескольких лет испытываю необычную реакцию после эякуляцию: - начинается жжение с центром ощущений в области левой миндалины, распространяющееся в целом от левого плеча до левого виска. Как следствие раздражения миндалины, немного после начинается кашель и забивается левая ноздря. Ощущения раздражения достигают пика сразу после эякуляции и снижаются постепенно в течении нескольких дней. Связь нетривиальная, но факт такой - эякуляция вызывает раздражение в левой части горла с центром в миндалине. - как сопутствующий симптом: при мочеиспускании (во время) появляются мурашки в той же области левой миндалины и левой части шеи. - также, факт возбуждения (до эякуляции) вызывает ощущения в указанной области. В итоге, имеем вот такую необычную связь между этими двумя зонами с конкретным триггером в виде эякуляции или возбуждения Также, в зоне левой трапеции и лопатки есть гипертонус, если сильно давить на левую трапецию, то отдает в висок. ЛФК снижает этот гипертонус, но на реакцию после эякуляции не влияет никак. Проблем с ротацией плеча нет. Перекошенности лица слева или где-то еще нет, никаких функциональных или других проблем с левой рукой, плечом нет. Далее, какие исследования сделаны и заключения: - МРТ шеи - прикрепил к вопросу. - МРТ головы: патологий не выявлено. - МРТ пояснично-крестцового и грудного: несколько мелких протрузий. - ОАК+СОЭ - норма. - УЗИ сосудов шеи и головы: патологий не выявлено. - Исследования половых органов у уролога: патологий не выявлено. - Прием невролога (-ов) не выявляет патологий кроме тревожности (ну на фоне длительности и нестандартности симптомов это не мудрено) И что я уже делал по назначениям врачей (и что не помогло): - массаж спины-шеи-плеч, растирание шеи - препараты: Финлепсин Ретард, Габба-Гамма 400, Аркоксия, магний, тералиджен. - ЛФК. Повторюсь: указанные выше процедуры и препараты никакого результата не дали. Все предыдущие назначения, как кажется, делались вслепую ввиду нестандартности случая и есть ощущение недообследованности. Исследования на сами нервы (их целостность и т.п) не проводились, как сказал один врач, показаний к этому нет ("Было бы лицо перекошено, к примеру, можно было бы сделать проверку троичного нерва, но показаний нет" - цитата)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Оргазм и эякуляция — это мощный автономный (вегетативный) рефлекс с участием симпатической и парасимпатической систем, активацией стволовых центров.
Область носоглотки, миндалин, мягкого нёба богата чувствительными и вегетативными волокнами (языкоглоточный, блуждающий нерв и др.).
При сильном вегетативном всплеске (оргазм, иногда мочеиспускание) происходят:
изменения сосудистого тонуса слизистых;
изменения секреции и чувствительности рецепторов. Это может субъективно ощущаться как жжение, першение, заложенность носа, позывы на кашель.
Если попытаться собрать картину целиком:
есть локально сенситизированная зона (левая шея‑плечо‑висок, вероятно с вкладом мышечно‑фасциального и шейного фактора);
есть мощный вегетативный триггер, который закономерно активирует стволовые и автономные цепи, затрагивающие в том числе носоглотку;есть длительная тревога и повышенный мониторинг тела, которые усиливают субъективную яркость и длительность ощущений.
Имеет смысл очно показаться ЛОР‑врачу, лучше с возможностью эндоскопии носоглотки,чтобы технически проверить:левую миндалину (хроническое воспаление, рубцовые изменения, локальное раздражение);
левую половину носа/носовую перегородку, носоглотку.
По шее и трапеции есть смысл выстраивать план как при миофасциальном болевом синдроме:индивидуальная ЛФК с акцентом на:укрепление глубоких сгибателей шеи,
растяжение трапеции и грудных мышц,нормализацию осанки-это уменьшает общую сенситизацию левой половины шеи/головы.
Если именно посторгазмическая фаза существенно портит качество жизни, возможно обсуждение с андрологом/урологом и терапевтом/неврологом короткого приёма НПВС и/или антигистаминного препарата за 30–60 минут до предполагаемого полового акта и в течение 1–2 дней после.Отдельный вектор — работа с тем, как мозг обрабатывает телесные сигналы:методы когнитивно‑поведенческой / эмоционально‑фокусированной терапии при функциональных соматических симптомах,чтобы снижать общий уровень тревоги и вегетативной гиперактивации
Здравствуйте, Мария. Спасибо за ответ. Ощущения в носоглотке не субъективные, посещал ЛОРа, поставил тонзиллит и ринит, лечение которых в изоляции не дает длительных результатов, в виду того, что триггер внешний. Лечение работает лишь до следующего раза, условно говоря, потом раздражение повторяется.
Значит,по сути, сейчас есть два уровня проблемы:
Локальный – хронически чувствительная зона (левая миндалина, слизистая носа) с тонзиллитом/ринитом.
Системный/функциональный – то, что именно сексуальное возбуждение и эякуляция (внешний триггер) раз за разом включают эту зону.ЛОР‑лечение в изоляции помогает, но только до следующего сильного триггера – сам триггер остаётся, и воспалённая ткань снова отвечает по тому же сценарию.реальная цель – сделать систему менее реактивной.С ЛОР‑врачом можно обсудить тактику долгосрочного контроля очага: регулярная санация, местная терапия, при необходимости – топические стероиды/антигистаминные и т.д.,иногда рассматриваются более радикалье методы(тонзиллэктомия и др.), если консервативные меры не дают устойчивого эффекта.Продолжить ЛФК с акцентом на шейно‑воротниковую зону и коррекцию осанки.И психотерапия (КПТ и родственные подходы) хорошо изучена именно при телесных симптомах без грубой органики: она помогает снизить гиперфокус на ощущениях и общий уровень тревоги, а через это – и интенсивность самих симптомов.
Спасибо.
Не совсем только понятно, почему акцент на ЛОРе. Он может вылечить симптомы, но причин же это не отменяет.
Акцент на ЛОР‑части не потому, что всё сводится к горлу, а потому что это единственное звено, где реально видно воспалённую ткань и есть возможность её целенаправленно успокоить. Но параллельно важны и другие уровни.Полностью отменить сам триггер (возбуждение/эякуляцию) невозможно и не нужно, но можно сделать так, чтобы каждый эпизод вызывал меньше и короче по времени симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация нестандартная. Вероятно, следует рассмотреть
1.Синдром постноминального недомогания. Это редкое мужское расстройство, когла сразу после эякуляции развивается системный иммунный, аллергический или нейровегетативный ответ. Одними из характерных проявлений таких атак являются першение и жжение в горле, сухой кашель, а также заложенность носа (ринит), которые могут длиться от нескольких дней до недели.
2.Вегетативная дисфункция и соматосенсорная аура (нейрогенный триггер). Процессы возбуждения, оргазма и опорожнения мочевого пузыря регулируются вегетативной нервной системой (симпатическим и парасимпатическим отделами). При повышенной реактивности или локальных нарушениях иннервации мощный выброс нейромедиаторов и перепад давления в малом тазу могут рефлекторно проецироваться в виде парестезий (мурашек), жжения и спазма по ходу блуждающего или языкоглоточного нерва (иннервирующих миндалину и шею).
3. При простатите может быть так называемый локальный синдром хронической тазовой боли (СХТБ) / Простатит с иррадиацией. Любые застойные или воспалительные процессы в простате могут резко усиливать вегетативный ответ при эякуляции и мочеиспускании, провоцируя генерализованные системные вегетативные реакции (включая озноб или «мурашки» в верхних отделах тела).
Пройти консультацию у уролога-андролога / Аллерголога: целенаправленный сбор анамнеза на предмет POIS (синдрома постноминального недомогания). Для исключения аллергической природы синдрома иногда проводятся кожные пробы с собственным разведенным эякулятом, а в качестве терапии могут рассматриваться курсы антигистаминных препаратов перед половым актом.
Здравствуйте, Вера, спасибо за ответ.
Здравствуйте
По описанию симптомов и результатам обследований наиболее вероятна не опухоль, не сосудистая проблема и не выраженное повреждение нерва, а рефлекторная нейровегетативная реакция. Возбуждение, эякуляция и мочеиспускание могут запускать реакцию через нервные пути, связанные с глоткой, миндалиной и вегетативной системой.
Возможное участие могут принимать ветви языкоглоточного и блуждающего нервов, которые отвечают за чувствительность горла, кашлевой рефлекс и реакции слизистых. Шейные изменения по МРТ могут поддерживать мышечное напряжение, но не объясняют симптом полностью.
Отсутствие изменений на МРТ головы, нормальные сосудистые исследования и отсутствие слабости, перекоса лица или других неврологических нарушений говорят против серьёзного поражения.
Для уточнения стоит пройти ЛОР-осмотр с оценкой миндалины и носоглотки и консультацию невролога, занимающегося краниальными нервами. Наиболее вероятно сочетание повышенной чувствительности нервной системы, вегетативной реакции и мышечно-шейного компонента.
Здравствуйте, Нурлан, спасибо за ответ.
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная картина характерна для синдрома посткоитального недомогания или вегетативной дисфункции с вовлением языкоглоточного нерва. Локальное воспаление миндалин усиливает рефлекторный ответ. В таких случаях рекомендуют консультацию аллерголога для исключения аутоиммунной реакции на эякулят. Лабораторно определяют общий иммуноглобулин Е специфические антитела С реактивный белок и лейкоцитарную формулу. Для оценки состояния нервной системы выполняют электромиографию мышц лица и шеи. Консультация ЛОР врача необходима для санации очага хронической инфекции. Когнитивно поведенческая терапия помогает снизить фиксацию на симптомах. Медикаментозная поддержка включает антигистаминные препараты перед актом.
Здравствуйте, Ростислав, спасибо за ответ.
Не совсем только понятно, если это аллергическая реакция, почему она возникает только после эякуляции. Предполагаемы аллерген (эякулянт) так или иначе всегда находится в организме же.
Реакция возникает не на постоянное присутствие компонента а на его выброс в системный кровоток или контакт со слизистой при эякуляции. В покое вещество изолировано и не вызывает иммунного ответа. В таких случаях рекомендуют проведение кожных проб с разведенным эякулятом для подтверждения диагноза POIS. Лабораторно определяют общий иммуноглобулин Е специфические антитела к сперме С реактивный белок лейкоцитарную формулу триптазу.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20202 ответа
- 24 Октября 202212 ответов
- 25 Ноября 20245 ответов
- 28 Мая 202515 ответов