Что вас беспокоит?
Дуоденит, гипотонус пил сфинктера, стойкий перегиб желчного пузыря
Здравствуйте! Почти месяц мучаюсь с периодическими болями в правом подреберье, вздутием и тошнотой. Периодически делаю узи брюшной полости, в последний раз делала в марте этого года, где мне указали на стойки перегиб желчного пузыря. На тот момент боли были, но не такие частые, просто пропивала хофитол. Недавно сделала фгдс, где меня напугали, что могу остаться без желчного пузыря. После сходила к гастроэнтерологу, он прописал эманеру( до 30 дней), итоприд ( до 3» дней)и маалокс ( до 15 дней). На мою фразу, что делать с желчным, он мне ничего не сказал. Сказал, повторно приходить не надо и фгдс узи делать тоже не надо. На мой вопрос о сдаче анализа на хеликобактери сказал, что не видит необходимости. На данный момент я пью согласно его рецепту, улучшений немного, но они есть. Беспокоюсь за свой желчный пузырь. Подскажите, пожалуйста, как быть? Фото узи и фгдс прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Лиана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследования выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок, застойные явления желчи в желчном пузыре на фоне врожденной деформации желчного пузыря. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома в правом подреберье? Проблемы со стулом есть? Клинический, биохимический (АСТ,АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) выполняли? Какие результаты анализов? Сколько времени получаете терапию?
Боль тупая, приступами, терпимая. АСТ, АЛТ, билирубин сдавала только в мае. Остальные анализы не сдавала, не просили. АЛТ 13.5, АСТ 18.1, билирубин общий 9.2. Попробую прикрепить анализы. Терапию получаю около недели.
Стул поначалу был в виде диареи, сейчас уже больше похоже на сформированную массу. Но стул нечастый, раз в 2 дня. Участилась отрыжка и на голодный желудок с утра, и после еды. По боли дополню, резко начинается, немного усиливаясь, продолжается около 15 минут, сопровождается сильным вздутием. Чаще всего боль появляется, если либо поесть тяжелую пищу( орехи, например), либо начать чувствовать голод.
Учитывая жалобы и результаты анализов и обследований, прием Маалокса не оптимален, альтернативой Маалоксу можно рассматривать препарат Денол в качестве гастропротектора на фоне воспалительного процесса в желудке и адсорбента для желчи. Одним из побочных эффектов Итоприда является повышение гормона пролактин, поэтому при повышенном уровне пролактина его использование не рекомендуется. На фоне застоя желчи в желчном пузыре и заброса желчи в желудок в качестве препарата выбора обычно рекомендуют урсодезоксихолевую кислоту в дозировке 250мг на ночь в течение 1 месяца, далее -10-12 мг на 1 кг веса тела сутки не менее 2 месяцев. При болевом синдром как правило рекомендуют использование спазмолитиков (Спарекс).
С целью уточнения характера патологии касательно воздушной отрыжки и вздутия живота, учитывая проблемы со стулом ранее, обычно рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста). При положительном результате теста провести санацию кишечника. Препаратом выбора является препарат Рифаксимин.
А что посоветуете вместо итоприда? Я правильно понимаю, что мне можно уже сейчас пить урсосан? Эманеру продолжать пить?
И также хотела уточнить, мне сказали пить йодомарин 3 месяца на фоне пониженного ттг за полчаса утром. Могу ли я его пить с таким состоянием живота?
Принятый ответ
Добрый вечер, Лиана! Эманеру возможно продолжить до 1 месяца согласно назначениям врача. Любые прокинетики типа Итоприда повышают пролактин. В какой-то степени альтернативой Итоприду в подобных ситуациях является Денол (адсорбент для желчи) и урсодезоксихолевая кислота (уменьшат вероятность заброса желчи в желудок). Спазмолитики (Спарекс), также влияют на сократительную способность желудочно-кишечного тракта. С целью уменьшения влияния йодомарина на слизистую желудка рекомендуется прием препарата после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
Спасибо за информацию
Лиана, здравствуйте! На самом деле с желчным пузырем все в порядке по узи. Перегиб желчного-это вариант анатомической нормы, его никак не корректируют, он ни на что не влияет, сгущение желчи бывает, если УЗИ выполнено натощак, многие узисты «грешат» термином ДЖВП, но истинная дискинезия - это упорные выраженные боли 8-10 баллов из 10 более 30 минут, пациенты не выжидая, зачастую вызывают скорую. Болезненность/дискомфорт может быть на фоне повышенной загазованности в кишечнике
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20209 ответов
- 16 Мая 20219 ответов
- 23 Мая 202110 ответов
- 17 Ноября 20215 ответов