Гомоцистеин и ферритин

Елизавета Бурцева14 Июля

5.0

Гематолог

6 600 консультаций

Здравствуйте.
Уровень ферритина менее 30 указывает на дефицит железа. В подобной ситуации назначаются препараты железа для восполнения этого дефицита — могут быть выбраны любые зарегистрированные препараты. Доза и длительность зависит от уровня гемоглобина. При нормальном уровне гемоглобина рекомендуется курс приема около 2 месяцев с последующим контролем ферритина, целевое его значение более 30-40.
Уровень гомоцистеина в норме; однако по некоторым источникам оптимальным при беременности является его показатель менее 8. Для снижения гомоцистеина рекомендуется прием фолиевой кислоты; прием фолиевой кислоты также обычно рекомендуется гинекологами и репродуктологами всем женщинам при планировании беременности. С учётом необходимости приема препаратов железа, могут быть выбраны комбинированные препараты для удобства применения — мальтоферФол, ферлатумФол, гино-тарбиферон.

Алина Афанасьева14 Июля

3.9

Терапевт

9 896 консультаций

Здравствуйте!
Уровень ферритина менее 30 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина (если он выше 120 г/л), как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, тардиферон (Из препаратов железа возможно выбрать комбинированные, в состав которых уже есть фолиевая, чтобы было удобнее принимать, например гино-тардиферон), актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа (по 1 таб в день) способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (во время беременности рекомендуют значения более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

Также при планировании беременности рекомендуют прием фолиевой кислоты по 400 мкг каждый день, таким образом уровень гомоцистеина снизится.

Анна Солтыс14 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

25 949 консультаций

Здравствуйте, Альвина
Ферритин менее 30-40 является дефицитом железа.
Для его восполнения назначается препарат железа:  тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ. 
Согласно инструкции к препаратам, тардиферон назначается в дозировке 80 мг/сут, сорбифер 100 мг, ферретаб 2 капс/сут, тотема 2 амп/сут. 
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови. 
Первый контроль проводится через 6-8 нед приема железа (до сдачи анализа отменить железо за 3-5 дней). 
Железо лучше принимать за 2 часа до или после еды. Если при приеме натощак возникает тошнота, боли, привкус железа. то железо можно принимать после еды. 
С чаем, кофе и молочными продуктами выдерживать перерыв - 2 часа. 
Во время приема железа необходимо пить достаточное количество жидкости, употреблять клетчатку (профилактика запоров). 
Гомоцистеин до 15 является нормой.
При планировании беременности назначается фолиевая кислота 400 мкг до переноса и далее всю беременность.

Жумасия Жаналиева14 Июля

3.7

Гематолог

8 723 консультации

Добрый день!
Норма Ферритина от 30мкг/л
Целевой уровень 40-60
Соответственно если у Вас гемоглобин выше 120 г/л состояние называется латентным дефицитом железа и тоже требует лечения

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Гомоцистеин для беременных до 8( для не беременных до 15, сейчас он в норме )

Поэтому можно его уже сейчас снизить
Прием АНГИОВИТ по 1 таб вне зависимости от приема пищи в течение 1 мес и контроль

Анастасия Степашкина14 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

89 635 консультаций

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Фолиевая кислота принимается 1-3 мг 4 недели, далее по 400 мкг. Целевой гомоцистеин для беременных 8.