Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Добрый день! Начались проблемы с сердечным ритмом. При проведении узи артерии было выявлено изменение в щитовидной железе. На фоне всеобщего физического состояния постоянно хотелось плакать, быстро уставала, и периодически наблюдалось головокружение. Были сданы анализы: 20.05.26: Т3 свободный- 4,56 Т4 свободный- 12,71 ТТГ<0,0083 30.05.2026: АТ-ТГ- 5,40 АТ-ТПО-2,00 На узи было выявлено видоизменение и увеличение левой части железы. 19.06.2026 была сделана Сцинтиграфия щитовидной железы. Результат исследования Описание: При сцинтиграфии области шеи визуализируется изображение обеих долей щитовидной железы. Щитовидная железа расположена в типичном месте. Правая доля с нечёткими неровными контурами, сцинтиграфическими размерами: 47х25 мм. Распределение РФП диффузно-неравномерное, на этом фоне очагов гипер- и гипофиксации РФЛП при настоящем исследовании в проекции правой доли достоверно не определяется. Левая доля с нечёткими неровными контурами, сцинтиграфическими размерами: 45х23 мм. Распределение РФП диффузно-неравномерное, на этом фоне: - в нижней трети доли определяется зона умеренно повышенного накопления РФЛП сцинтиграфическими размерами 13х9 мм – может соответствовать описанному по данным УЗИ узловому образованию с умеренно повышенной функциональной активностью («горячему» узлу); захват РФЛП узловым образованием -19%. Захват РФЛП щитовидной железой: 2,6% от введенной активности (N 0,8-1,5%) без значимой долевой асимметрии захвата РФЛП (правая доля — 52%, левая – 48%, при норме 45-55%). Заключение: Поглотительный тест гипертиреоидный за счет диффузной гиперфункции паренхимы и «горячего» узла левой доли щитовидной железы. Сцинтиграфическая картина узлового образования с умеренно повышенной функциональной активностью («горячего» узла) в левой доле щитовидной железы. 27.06.2026 были сданы повторно анализы: ТТГ-4,658 Т3-4,36 Т4-6,73 АТ к рецепторам ТТГ-0,27 Для перестраховки сдали еще раз , но в другой лаборатории анализы 10.07.2026 Т3-3,38 Т4-9,14 ТТГ-3,99 По физическому состоянию : начала набирать вес (за 3 недели 4 кг. плюс)хотя изменений в рационе и количестве питания не было, отеки не большие, появилась боли с суставах при ходьбе и усталость бли хождении пешком на короткие расстояния. Обращалась к Эндокринологу по результатам всех собранных данных врач сказал что нужно дальше наблюдать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По первым анализам отмечалась картина субклинического тиреотоксикоза. На сцинтиграфии отмечен «горячий узел» который объясняет данную ситуацию.
В настоящий момент функция ЩЖ в норме.
Скажите пожалуйста, вы какие-то препараты принимаете в настоящий момент? Тирозол или пропицил?
Здравствуйте! Нет.
Накопление радиофармпрепарата повышено минимально (2,6% при норме до 1,5%). Этим и объясняется, что в настоящий момент функция в норме. В таком случае действительно нужно наблюдение. Если данное узловое образование опять начнет вырабатывать большее чем нужно количество гормонов и будет картина тиреотоксикоза, то нужна будет консультация хирурга-эндокринолога для решения вопроса об оперативном вмешательстве или применении радиойодтерапии.
В настоящий момент рекомендуется контроль ТТГ и Т3св Т4св. через 6-8 недель
Подскажите пожалуйста, в данной ситуации прием препаратов никаких не нужен?
В настоящий момент нет. Обычно при выявленном тиреотоксикозе назначаются препараты которые направлены на блокирование выработки избытка гормонов ЩЖ. Но так как сейчас у нас гормоны в норме, прием данных препаратов может только ухудшить ситуацию
Спасибо большое!
Всегда рад помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
В подобной ситуации действительно рекомендуют наблюдение, так как гормоны щитовидной железы сейчас в норме.
Изначало была избыточная функция щитовидной железы, вероятнее всего на фоне активного "горячего" узла.
Ат-рТТГ были отрицательные, что исключает болезнь Грейвса и необходимость длительного лечения тиреостатиками.
Контроль ТТГ, т4св через 6-8 недель, если повториться приступ тиреотоксикоза( снижение ТТГ+ высокий т4св+ симптомы) тогда рассматривают вариант радикального лечения- удаление активного узла.
Также, с учетом симптомов рекомендуют проверить:
- ферретин, общий анализ крови, СРБ- исключить железодефицит
- витамин д3, витамин в12, в9.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования вероятнее всего токсическая аденома щитовидной железы. Учитывая нормализацию показателей, можно наблюдать. Если показатели опять будут меняться, станет вопрос об удалении узла. Что касается набора массы тела, то это не связано со щитовидной железой, возможно, на фоне нормализации гормонов нормализовался и обмен веществ, поэтому необходимо оценить калорийность рациона.
Здравствуйте! У меня изначально все началось с резкой потери веса (за 1 месяц 9 кг минус) Затем я забеременела и на сроке 3 недели была выявлена не развитие плода и на фоне постоянного кровотечения провели чистку. После этого проходили наблюдение у гинеколога, т.к. с мужем не теряли надежды о рождении ребенка и спустя 4 месяца гинеколог назначил прием гормонов "Дюфастон". Через 3 месяца приема беременность не наступила но начались проблемы с сердечным ритмом и гормонами щитовидной железы. Возможно прием Дюфастона и привел к повышению веса, но вес начал расти после прекращения его применения (спустя 3,5 месяца)
Приём терапии косвенно может сказаться на массе тела, так как меняется уровень эстрогена, даже через несколько месяцев терапии. Снижать к сожалению ее придётся все равно обычным способом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По сцинтиграфии щитовидной железы выявлен "горячий узел", но на данный момент гормоны щитовидной железы пришли в своё нормальное значение, поэтому в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. В случае если снова возникает состояние гипертиреоза, то в данном случае рекомендуют проконсультироваться с врачом хирургом - эндокринологом, в данном случае есть показания для проведения оперативного лечения.
Так как антитела к рецепторам ТТГ находятся в нормальном значении, болезнь Грейвса исключена, на данный момент гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, терапию тирозолом не рекомендуют.
Дополнительно по данным жалобам рекомендуют сдать анализы крови на ферритин, витамин д3, витамин б12, витамин б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли данные показатели?
Добрый день! Ранее сдавала общий анализ крови наблюдалось низкий показатель железа в крови. ( феретин- 19, железо -16,7) Витамин D 27,6
На данный момент принимаю Феррум лек
При данном уровне ферритина обычно препарат железа рекомендуют в течение 2 месяцев.
Подскажите пожалуйста, витамин д3 по лаборатории в единице измерения нг/мл?
да, единица измерения нг/мл
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
нет, спасибо большое
Рада была помочь! Всего Вам доброго.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 201918 ответов
- 4 Декабря 20202 ответа
- 17 Декабря 20208 ответов