Что вас беспокоит?
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. Сегодня сделали МРТ бабушке, её беспокоили боли в ногах и спине.
Бабушку мучают боли в спине, она даже ходить не может. Говорит, когда наступает в спину отдает. Также поставили диагноз паркинсонизм, принимает циклодол, бессипралол эссенциале форте от гепатита B. Скорую вызывали из-за болей, поставили обезболивающее (сказали никотина, со слов мамы пишу), после чего она упала в обморок (упала давление). МРТ прилагаю, могу также остальные результаты обследований закинуть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ выявлены выраженные изменения поясничного отдела позвоночника. Основная проблема компрессионно оскольчатый перелом тела L5 со снижением высоты позвонка. У пожилых людей такое часто бывает на фоне остеопороза, но необходимо оценить причину и стабильность перелома.
Также есть сужение позвоночного канала, утолщение связок, протрузии дисков с воздействием на нервные корешки, выраженный артроз и костные разрастания. Эти изменения могут объяснять сильную боль, отдачу боли и невозможность ходить.
Сейчас не стоит нагружать спину и заставлять её ходить через боль. Необходим очный осмотр нейрохирурга или травматолога ортопеда с просмотром самого МРТ, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.
Также желательно обследовать костную ткань (исключить остеопороз). Для уточнения ситуации важно знать возраст бабушки, была ли травма или падение, есть ли онемение или слабость в ногах, а также нарушения мочеиспускания.
Возраст 74, именно травм спины не было, онемение и слабость имеется так как есть еще и треммор (паркинсонизм) , нарушение мочеиспускания нет, но часто бывают запоры
В 74 года при отсутствии явной травмы такой перелом L5 может быть связан с хрупкостью костей (например, остеопорозом), поэтому обязательно нужно оценить плотность костной ткани. Наличие онемения и слабости может быть связано как с паркинсонизмом, так и с изменениями в позвоночнике, поэтому важно оценить неврологический статус очно. Отсутствие нарушений мочеиспускания хороший признак, но из-за выраженной боли и невозможности ходить бабушке нужен осмотр нейрохирурга, травматолога в ближайшее время.
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описанные протрузии влияют на нервные корешки, что может приводить к болевому синдрому и онемению в ногах, а также слабости в ногах и тазовым нарушениям.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга с диском МРТ.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Врач лфк или реабилитолог могут подобрать индивидуальную программу лечебной физкультуры.
Она ещё ночью две недели как не спит, это из-за приема препаратов, которые я написала ?
Принятый ответ
Нарушение сна может быть на фоне циклодола, в таких случаях препарат принимается всегда в первой половине дня, если не помогает, тогда с лечащим врачом рекомендуется корректировать схему терапии.
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанные протрузии могут сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в конечности
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! описаны протрузии, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20202 ответа