Что вас беспокоит?
Вопрос по назначению врача
Добрый! Страдаю бессонницей с февраля месяца. Хочу спать и не могу уснуть. Принимала стрезам, грандаксин, тералежени даже трикоту. Побочки: тералежен тошната Трикота закладывает нос Грандаксин не успокаивает, а наоборот возбудимость. Стрезам чуток успокаивает, но для сна не помогает. Поехала к последнему неврологу. И он мне назначил совершенно не успокоительные препараты и не для сна. Хотела бы уточнить правильность назначения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ не видно изменений, которые могли бы быть причиной выраженной бессонницы. Выявленные находки в головном мозге в основном доброкачественные . МРТ с контрастом назначено правильно для уточнения, но по описанию признаков опухолевого процесса не указано.
По шейному отделу есть остеохондроз и небольшие протрузии дисков С3 С5 без сужения канала и без поражения спинного мозга. Они могут вызывать боль и напряжение в шее, но бессонницу обычно не объясняют.
При хронической бессоннице неврологи могут назначать не только успокоительные, а препараты, влияющие на тревогу и регуляцию сна. Оценить правильность назначения можно только после того, как будут известны конкретные препараты и дозировки.
С учётом длительности бессонницы и плохой переносимости некоторых средств важно также искать причины нарушения сна (тревога, стресс, гормональные факторы, дефициты, нарушения работы щитовидной железы и др.)
Нурлан, посмотрите пожалуйста назначение врача, которое я прикрепила в файле, там указаны дозировки. Скажите, врач правильно назначила мне лечение от бессонницы, или мне это не поможет? Периодически принимала на ночь Атаракс четвертинку, мне этого хватало для сна и еще принимала на ночь (стрессовит бад с магнием в6 и травами пустырник, хмель липа). Но бад слабоват иногда помогает иногда нет. С утра просыпаюсь ощущаю тревожность небольшую, но кога встаю и отвлекаюсь делами она проходит. Так же если ночь вообще не посплю, то чувствую в голове напряжённость
Гормоны проверяла они в норме.
Узи щитовидки делала, там тоже всё в норме
Эти препараты не являются основным лечением хронической бессонницы. Они могут немного влиять на тревожность, головокружение, самочувствие, но выраженного эффекта именно для восстановления сна обычно не дают.
С учётом того, что вам помогает даже небольшая доза Атаракса, а бессонница сопровождается тревожностью и напряжением в голове после недосыпа, вероятнее, что ведущую роль играет нарушение регуляции сна на фоне тревожного состояния.
Назначение не выглядит опасным, но ожидать, что оно полностью решит проблему бессонницы, скорее всего, не стоит. Обсудите с лечащем врачом именно лечение хронической бессонницы и тревожного компонента.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Здесь больше обращает на себя внимание наличие какого - то объема на МРТ ГМ .
Необходимо пройти МРТ головного мозга с контрастным усилением и обратиться на консультацию к нейрохирургу .
Касаемо сна , рассмотрите к приему Триттико
Добрый день.
А селанк капли в нос можно принимать?
Если я не хочу антидепрессанты
Тритико попробовала один раз, заложило ноздрю
Да , селанк можно , неплохой препарат
Однократный прием триттико мало
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначения действительно сомнительные, большинство препаратов имеют низкую доказательную базу, проверять их эффективность можно по сайту MedIQ.
И при описанных симптомах они не назначаются.
Стоит пройти МРТ головного мозга с контрастированием.
Показаний к Узи сосудов в таких случаях тоже нет.
Стандартом лечения хронической бессонницы (длящейся более 3 месяцев) во всем мире является когнитивно-поведенческая терапия инсомнии(ее практикуют сомнологи, психологи и психотерапевты).
В таких случаях в качестве терапии может быть рассмотрен препарат миртазапин.
Здравствуйте, а флуоксетин не подойдёт?
Подруга принимает по одной капсуле, сон нормализовался, нет тревоги
И что вы можете сказать о тритико? Правда я его пробовала один раз, но у меня заложило ноздрю, скорее всего это побочка, да?
Флуоксетин лечит тревожное и депрессивное расстройство, но непосредственно на сам сон не влияет.
У подруги скорее всего первично было тревожное расстройство, которое вызывало инсомнию.
Поэтому в идеале нужна консультация психотерапевта. Если врач диагностирует только инсомнию без тревоги и депрессии, то методами выбора в лечении являются КПТ Б(психотерапия) и миртазапин, к примеру.
Если тревожное/депрессивное расстройства, то препараты выбора группа антидепрессантов СИОЗС(сертралин или эсциталопрам или тот же флуоксетин).
Это побочный эффект, да, заложенность носа достаточно часто возникает у пациентов.
Если значительно ухудшает качество жизни, то препарат отменяют.
А так вариант неплохой.
Депрессии у меня нет
Можно принимать Афобазол на ночь?
И сколько его принимать?
Афобазол не имеет доказательной эффективности согласно мнению многих научных экспертов, тк не прошел ни одного крупномасштабного исследования. Проверять эффективность лекарств можно самостоятельно по сайту MedIQ. На практике не использую, рекомендовать не могу.
Не хотелось бы к антидепрессантам прибегать
А Атаракс сколько можно принимать если только на ночь четвертинку?
Альтернативой может быть - психотерапия, если антидепрессанты не рассматриваете.
Методы лечения делятся на эффективные и неэффективные. Эффективные я вам перечислила, остальные, к сожалению, неэффективные.
Атракс и другие анксиолитики это симптоматическое лечение, при отмене все симптомы вернутся.
Курс лечения препаратом 1 месяц.
Я занималась с психологом клиническим, но видимо мало помогло
Тералежен тоже пробовала, но от него тошнило и голова кружилась
Может надо было продолжить
Тералиджен тоже анксиолитик, симптоматическая терапия, которая не имеет долгосрочной перспективы.
Может как накопился, со временем, перестало бы тошнить?
Анксиолитики не имеют накопительного эффекта.
И ещё вопрос если рассматривать тритико, то четвертинки мне достаточно было для сна. Можно ли на этой дозе продолжать только на ночь? И сколько месяцев его надо пить. Мо стрезамом можно его начинать пить. Стрезам один раз в день тогда пить? И сколько дней стрезам пить?
Триттико можно использовать в той дозе которая помогает, по необходимости увеличивать, курс лечения 6-12 месяцев.
Стрезам назначается по 2 капс 2 р/д 1 месяц или 1 капс 3 р/д также 1 месяц.
Или можно например стрезам пить с утра, а на ночь пион или валетдин сироп с магнием или бад Солгар для сна с валерьянкой?
Миртазапин лучше чем тритико? Икак его принимать?
Миртазапин может быть эффективен при депрессии и тревожном расстройстве и при нарушениях сна, триттико эффективен только при нарушениях сна.
Пион, валериана и магний это неэффективное лечение.
Сколько раз в день нужно принимать миртазапин и сколько месяцев минимум и что с ним для перекрытия принимать? стрезам можно и сколько раз в день?
И как сходить с миртазипина постоянно?
Препарат принимают 1 раз в день, курс лечения 6-12 месяцев.
Стрезам можно использовать совместно с миртазапином, по необходимости, по инструкции 1 капс 3 р/д или 2 капс 2 р/д 1 месяц.
Отмена постепенная по 1/4 таб раз в 7-10 дней до полной отмены.
По регламенту сервиса в рамках вопрос-ответ врачи консультируют в рамках основного вопроса и по дополнительным трем вопросам в рамках основного вопроса.
Для дальнейшей более развернутой консультации можно выбрать личную консультацию любого врача сервиса. Рада была помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте,выписанные вам препараты не являются препаратами выбора при лечении бессонницы.
Они наоборот могут стимулировать ЦНС и нарушать сон.Бессонница не является самостоятельным заболеванием,чаще всего это симптом тревожного или депрессивного расстройства.
Основой лечения бессонницы являются антидепрессанты группы СИОЗС и занятия с психотерапевтом КПТ.
Грандаксин и Тералиджен препараты симптоматические и бессонницу не лечат,основа антидепрессанты.
Добрый день.
А селанк капли в нос можно принимать?
Если я не хочу антидепрессанты
Можно,но он тоже симптоматический так же как и Грандаксин и я Тералиджен.
Принятый ответ
Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
5.Возбуждающих активностей в «области постели»
6.Использовать постель только по назначению
7.Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс оказывает Противотревожный и седативный эффекты. Хорошо помогает если были стрессы. Он влияет на латентность сна (время скорости засыпания).
Мелаксен от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Либо Донормил - для лечения острой бессонницы ( например , был острый стресс ) прием максимум 5 дней.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Часто на фоне тревожного расстройства возникают нарушения сна , в таких случаях рекомендуют обратится к психотерапевту либо неврологу , чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202225 ответов
- 11 Ноября 20226 ответов